金匮温经汤现代临床运用文献研究

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目的:透过文献的整理,研究《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》温经汤的临床运用范围、疗效、适用证型,以及常用的加减化裁。提供临床工作的参考,扩展温经汤的使用,提升临床的疗效。方法:本次研究搜寻清华同方中国科技期刊数据库(CNIK网站)及中华民国期刊论文数据库,1979年至2010年关于温经汤的临床研究文献,将文献依Oxford center实证医学文献等级将文献分类,并统计各级文献的数量。并应用EXCEL做表格编辑及进行计数统计,将各级文献的运用范围、证型、药物加减做频次统计。结果:本次研究搜寻到温经汤的临床文献有258篇,排除综述性文献、文献中无提供方剂组成、增加药物超过7味、减去药物超过3味、减去药味包含桂或吴茱萸、使用温经汤科学中药每日剂量小于3g的文献后,收入分析的文献有141篇。其中,随机对照实验(low quality RCT)15篇,系列病例报告(Case-series study)35篇,病例报告(Case-report)91篇。在温经汤现代临床文献研究发现,温经汤的临床疗效显著,而在适应证、适用证型、药物加减上都可看出温经汤在现代临床的使用上,仍符合中医辨证论治的规律,这对于在临床运用上是个很好的指导原则。除此之外,此次文献研究也看出温经汤的使用也已超出妇科的范围,并以现代的研究方式,呈现出疗效,让我们在温经汤的临床使用上不再拘泥于妇科的使用范畴,可以有更广泛的运用。结论:(1)金匮温经汤是临床常用的经方。其主要适应症依次为痛经、月经不调、女性不孕症。主要适用证候为寒证(血寒、虚寒)、虚证(肾虚、血虚、气虚)、血瘀证。在随机对照实验与系列病例报告,温经汤治疗痛经、月经不调与不孕症均具有良好的疗效。(2)应用温经汤的现代临床研究多有药物加味。在随机对照实验,加味频数最高的药物为杜仲、小茴香,其次为香附、桃仁、元胡、续断;在系列病例报告,加味频数最高的药物为香附,其次为续断、巴戟天、艾叶、菟丝子。(3)对于盆腔瘀血综合症、更年期综合症、子宫内膜异位症等妇科疾病的随机对照实验,温经汤亦具有切确的疗效。除此之外,此次文献研究也看出温经汤的使用也已超出妇科的范围,在虚寒性胃脘、男性不育症、慢性阑尾炎的方面,也有临床研究的文献支持其疗效。本论文较有系统的呈现出目前温经汤现代临床研究的状况,现今的研究,是未来研究的基础,希望这次的文献研究能对未来的临床研究有所帮助,期待将来有越来越多越来越广的临床研究,让中医的临床使用及发展更进一步。
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