【摘 要】
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目的:探讨MRI、血清肿瘤标志物(CA-125、HE4、CA19-9、CEA)对卵巢黏液性肿瘤(mucinous ovarian tumors,MOT)术前鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院经手术确诊为MOT的87例患者的临床特征、MRI特征及血清肿瘤标志物水平,根据术后病理检查结果将其分为良性组(54例)、非良性组(包括交界性及恶性)(3
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目的:探讨MRI、血清肿瘤标志物(CA-125、HE4、CA19-9、CEA)对卵巢黏液性肿瘤(mucinous ovarian tumors,MOT)术前鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院经手术确诊为MOT的87例患者的临床特征、MRI特征及血清肿瘤标志物水平,根据术后病理检查结果将其分为良性组(54例)、非良性组(包括交界性及恶性)(33例),分析MRI及血清肿瘤标志物对MOT良恶性术前鉴别诊断的价值。结果:(1)两组患者的年龄与是否绝经,其差异均无统计学意义(P>0.05),在有症状的患者中,大部分患者(73.9%的良性组肿瘤患者和95.7%的非良性组肿瘤患者)症状为腹痛/腹胀/腹部肿块/腹围增大。(2)两组的MRI特征进行比较:肿瘤直径大小无差异(P>0.05);非良性组肿瘤分房数目多于良性组(P<0.05),良性组肿瘤在T1WI上以低信号为主,在T2WI上以高信号为主,非良性组肿瘤信号复杂,不典型,两组之间在T1及T2加权上信号类型占比差异具有统计学意义(P<0.05);良性组肿瘤绝大部分局部囊壁(或分隔)无增厚,局部囊壁(或分隔)增厚≥5mm者仅占3.7%,而非良性组中有一半以上(54.5%)肿瘤局部囊壁(或分隔)增厚≥5mm,两组间不同囊壁(或分隔)增厚类型所占比率有差异(P<0.05);两组患者肿瘤壁结节(或乳头状突起)增厚类型占比存在差异(P<0.05)。(3)两组的血清肿瘤标志物比较:非良性组血清的CA-125、HE4、CA19-9水平均高于良性组(P<0.05),良性组与非良性组之间的CEA水平相近,无差异(P>0.05)。(4)将血清CA-125、HE4、CA19-9与MRI联合使用,其诊断MOT的准确度、灵敏度、阴性预测值相较于单独使用其中一种检测方法时均明显升高(P<0.05),特异度相对降低(P<0.05)。结论:卵巢黏液性肿瘤的MRI特征中,肿瘤分房数目、囊液信号、囊壁(或分隔)增厚程度、壁结节(或乳头状突起)有助于其良性与非良性的鉴别,使用MRI术前鉴别良恶性MOT时,需重点关注以上指标;纳入研究的四种血清肿瘤标志物(CA-125、HE4、CA19-9、CEA)中,CA-125、HE4、CA19-9有助于良恶性MOT的鉴别诊断;联合使用CA-125、HE4、CA19-9与MRI,可提高术前对良恶性MOT鉴别诊断的效能。
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