改革开放以来，中国经济体制开始从计划经济体制向市场经济体制转变，并由此引发了中国社会剧烈而深刻的变革，推动中国社会转型。在这社会转型的过程中，中国卫生事业也无例外地从计划体制下的事业体制与制度安排向着以市场经济为基础的事业体制转变，并开始尝试一系列的新政策设计。这种卫生事业的变革，顺应中国经济体制“渐进式”改革的过程需要，也同样以一种“渐进式”改革模式来逐步探索与实践。在卫生改革的起始阶段，由于难以把握中国经济体制改革的最终趋向和形态，也由于卫生事业的“渐进式”改革难以与经济体制的“渐进式”改革构成清晰的对应关系和互动模式。因而，中国卫生事业改革从一个外在开放型驱动的改革程式，逐步走向一个内在封闭型改良程式。但随着中国卫生事业改革的逐步深入，体制的制约、机制的障碍、外部环境的影响和困扰，使得中国卫生事业“独立型”的改革与发展，陷入了矛盾的困境之中，即居民健康的无限需求与卫生资源短缺矛盾，医疗费用迅速增长与健康边际收益递减的矛盾，医疗服务富人的过度利用与穷人的利用不足矛盾，医疗服务价格“门槛高”与医疗保险制度广覆盖矛盾。而医疗服务价格扭曲导致医疗服务行为的扭曲，更是成为卫生事业发展难以诊治的“病根”。居民“看病难、看病贵”现象重新出现，市场经济的效率性与卫生事业的福利性和公平性产生冲突，使以效率为导向的卫生事业改革步入了改革价值目标的迷茫。随着中国人均GDP超过1000美元，中国社会经济发展进入一个新的关键时期，保障全体社会成员公平地享有基本医疗服务和公共卫生服务，成为政府的重要职责。中国卫生事业改革的目标将主要围绕卫生资源的优化配置，将医疗费用控制在可负担的水平上，广泛和公平地保障基本医疗服务。这个目标的实现在现阶段体现为医疗保障制度的改革。本研究在系统收集经济、医疗卫，人口、医疗保险制度、就业、社区建设等与医疗制度改革有关的宏观背景资料、数据的基础上，结合小型政策座谈会和大量数据调奁，努力在一个复杂、互动和发展的现实社会场景中去考察我国居民主要的卫生问题及其成因，由此对我国公共财政政策下的基本医疗服务进行界定并深入分析了基本医疗服务体系的构成，在此基础上深入研究了以社区卫生服务为基础的城镇基本医疗保障制度、以合作医疗为内容的农村医疗保障制度、以贫困人群为服务对象的医疗救助制度三种基本医疗保障制度，并对城乡医疗保障体系统筹发展提出了政策建议。