目的:探讨腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗血瘀型子宫内膜异位症(endometriosis,EM内异症)的临床疗效及安全性观察,以期为临床寻找一种疗效高、副作用小、复发率低且更经济的治疗方案。方法:对符合纳入标准的90例血瘀型EM患者,随机分为腹腔镜手术配合自拟逐瘀汤组(简称中药组)30例、腹腔镜手术配合孕三烯酮组(简称西药组)30例、单纯腹腔镜手术组(简称对照组)30例,于手术前、治疗后及随访半年后比较三组间的CA125、妇科B超、肝肾功能、妇科检查,评定疗效指数(根据症状及体征评分计算),有生育要求者,随访妊娠及妊娠结果,最后进行统计学处理与分析。结果:1.三组疗效:中药组与西药组差别无统计学意义;而中药组、西药组与对照组差别有统计学意义;按等级排列,西药组略优于中药组,中药组优于对照组。2.治疗后,三组CA125均较手术前明显降低,经统计学处理有显著差异P＜0.05,但三组间比较无显著性差异P＞0.05。3.中药组及西药组受孕率分别为50%和17%,对照组无患者受孕,中药组百分比高于西药组,但由于病历数小,未做统计学比较。4.药物副反应比较:两组药物治疗期间副反应发生率分别为10%和40%(西药组有4例患者肝酶升高,5例患者出现阴道不规则出血,余病人闭经,中药组无此表现),两组比较差异有统计学意义P＜0.05。5.三组患者随访6月后复查B超,对照组1例患者发现盆腔包块。6.三组患者随访6月后做妇科检查,对照组1例患者出现阳性体征。结论:中药组治疗子宫内膜异位症有明确的临床疗效,与西药组疗效相当,无明显差异,二者均优于对照组,但是中药组副作用小,不影响肝功能,不引起月经失调、闭经,不延迟术后受孕的最佳时机。对照组复发率大于中药组及西药组。