【摘 要】
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目的:观察比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合芬太尼在结直肠癌术后患者自控硬膜外镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)效果及不良反应的差异。方法:纳入行择期开
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目的:观察比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合芬太尼在结直肠癌术后患者自控硬膜外镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)效果及不良反应的差异。方法:纳入行择期开腹结直肠癌根治术的术后硬膜外镇痛的患者,随机分为A、B两组。两组选择不同的硬膜外镇痛配方。A组硬膜外镇痛使用0.125%罗哌卡因,B组硬膜外镇痛使用0.125%罗哌卡因+1ug/ml芬太尼。所有患者的PCEA参数均为总量300ml,持续量5ml/h,PCA为6ml/次,锁定时间为25min。观察患者在术后12h、24h、48h的静息/运动VAS评分、PCA有效按压次数、首次排气时间和不良反应的情况。结果:最终随机纳入84例结直肠癌开腹根治手术患者,其中A组为40例,B组为44例。结果分析表明B组患者术后的VAS评分明显优于A组。在静息和运动(深呼吸、咳嗽)状态下,B组患者术后的0-12h和12-24h的VAS评分明显低于A组(P<0.05),有显著差异;两组患者术后24-48h的VAS评分无显著差异。两组患者术后PCA次数的比较,B组PCA次数明显低于A组(2.8±3.5 vs 5.3±5.4,P<0.05)。两组术后恶心/呕吐、头晕、低血压、瘙痒、尿储留并发症的比较均无显著差异;比较两组间术后是否需要静脉补救止疼药,结果表明A组术后需要静脉补救止疼药的患者比例明显高于B组(P<0.05)。两组患者术后首次排气时间无显著差异。结论:在行开腹结直肠癌PCEA中,罗哌卡因复合1ug/ml芬太尼镇痛效果明显优于单纯罗哌卡因,并且对肠道功能、恶心呕吐等术后并发症无明显影响。
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