论文部分内容阅读
目的:探讨和分析血清肿瘤标志物癌抗原15-3(Cancer Antigen 15-3,CA15-3)和血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)与超声乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分级对诊断乳腺癌的价值,为临床医生对乳腺癌的早期诊断提供科学依据。方法:收集2018年4月-2020年1月在山西医科大学第二医院确诊的160例良性和100例恶性肿瘤患者的临床资料并进行回顾性研究;收集患者术前血清CA15-3、VEGF的浓度值以及术前乳腺超声资料,CA15-3采用电化学发光法检测,VEGF采用酶联免疫吸附试验法检测。乳腺超声检查由1-2位经验丰富的超声科医生进行,并对每一位患者进行BI-RADS分级。采用Wilcoxon检验、卡方检验、Spearman相关分析和绘制ROC(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、约登指数和最佳截断值,单独和/或联合比较分析患者血清CA15-3和VEGF以及患者超声BI-RADS分级对于诊断乳腺癌的价值。结果:(1)乳腺癌组血清CA15-3(M=8.54)和超声BI-RADS分级(M=5)水平均高于良性组血清CA15-3(M=5.74)和超声BI-RADS分级(M=3)水平,VEGF(M=85.5)水平稍低于良性组(M=86.0)。血清CA15-3(Z=-4.861,P=0.000)和超声BI-RADS分级(Z=-12.121,P=0.000)在两组间的差异皆有明显的统计学意义。血清VEGF(Z=-0.449,P=0.653)在两组间的差异没有统计学意义。(2)血清CA15-3(?~2=9.517,P=0.002)、VEGF(?~2=0.018,P=0.894)和超声BI-RADS分级(?~2=101.691,P=0.000)单独检测的敏感性分别为:9%、27%、94%,特异性分别为:99.4%、73.8%、70%,准确性分别为:64.6%、55.8%、79.2%。(3)两者联合分析,VEGF和超声组合(?~2=66.963,P=0.000)有着最高的敏感性(95%);CA15-3和VEGF组合(?~2=1.116,P=0.291)有着最高的特异性(73.1%);CA15-3和超声组合(?~2=101.691,P=0.000)有着最高的诊断准确性(79.2%)。三者联合(?~2=66.963,P=0.000)分析的结果和VEGF和超声组合的结果完全一致,都达到最高的敏感性(95%)而特异性却降至最低(55%)。(4)除VEGF外,CA15-3和超声与病理分期的相关性分析具有统计学意义(P<0.05)。三者与腋窝淋巴转移的相关性分析结果中仅超声BI-RADS分级有明显的统计学意义(P<0.001)。这三者与年龄的相关性分析结果无论良恶性均无统计学意义(P>0.05)。(5)血清CA15-3、VEGF和超声BI-RADS分级的AUC分别为:0.679,0.483,0.921,最佳截断值分别为8.23 U/ml、168 ng/ml、4a。CA15-3和VEGF组合、VEGF和超声组合、CA15-3和超声组合以及三者联合的AUC分别为:0.689,0.929,0.936,0.935。结论:1.血清CA15-3对诊断乳腺癌具有很高的价值,并且能更好的排除诊断乳腺癌。血清CA15-3的浓度会随着临床病理分期的增加而增加。2.单独使用血清VEGF无论是在诊断还是在排除诊断乳腺癌方面应用价值不大,但是和超声BI-RADS分级联合使用却能提高诊断的敏感性。3.超声BI-RADS分级在这三种诊断乳腺癌的方法中价值最大,并且会随着临床病理分期的增加和腋窝淋巴结转移程度的加重,其诊断意义不断加大。