两种干预方式缓解早产儿足跟采血疼痛的对比研究

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近年来,疼痛作为第六大生命体征,越来越受到人们的广泛重视。美国儿科学会及美国疼痛协会提出疼痛的定义为:“疼痛是一种不舒适的主观感受,它不仅仅是一种简单的感觉,更是一种感受,情感,认知和行为的综合反应过程。”随着世界早产儿出生率越来越高,越来越多的研究发现,在早产儿中存在许多由疼痛所引发的认知、情感、运动障碍和社会适应不良,极大的影响其以后的生活方式:部分胎龄小于24周的早产儿在住院期间将经历约500次疼痛。本研究主要是针对早产儿的研究,通过对早产儿在足跟采血过程中进行护理干预,结合一次性触弹式末梢采血针进行足跟采血,探讨如何减轻或缓解早产儿足跟采血的疼痛。目的观察足跟采血时疼痛对早产儿行为状态的影响以及疼痛评分的变化。采用喂服25%葡萄糖水以及吸吮安慰奶嘴减轻或缓解早产儿足跟采血时的疼痛。方法选择郑州大学第三附属医院2013年1月初至2013年9月底新生儿病区的活产早产儿120例,随机编入非营养性吸吮(NNS)组、口服25%葡萄糖水(GS)组和对照组,每组40例。非营养性吸吮组在穿刺过程中给予早产儿安慰奶嘴,葡萄糖水组在穿刺过程中用无菌注射器向使早产儿口服25%葡萄糖水2ml,对照组只进行足跟采血穿刺操作。记录三组早产儿在穿刺过程中(穿刺均一次成功)以及穿刺后5分钟内每一分钟的疼痛评分即:新生儿疼痛评分量表(NIPS)评分以及新生儿面部编码系统评分简表(NFCS)评分。测评三组早产儿的哭闹形态、呼吸形式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态以及面部表情活动并记录分值,记录三组早产儿的心率以及血氧饱和度。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,定量资料以x±s表示,多组定量资料的比较用重复测量设计以及秩和检验,定性资料对比用卡方检验。设α=0.05为检验水准,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、心率:足跟采血前三组早产儿各组的心率无显著性差异(P均>0.05),足跟采血过程中各组的心率明显增快,GS组、NNS组经干预后心率上升幅度较对照组小(P<0.01)。采血后1分钟和采血后2分钟,GS组、NNS组心率变化与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),3分钟及以后三组早产儿心率差异无统计学意义(P>0.05),心率由4分后逐渐恢复正常。2、经皮血氧饱和度:三组早产儿在穿刺过程中以及穿刺后1分钟的动脉血氧饱和度与穿刺前相比较差异有统计学意义,(P<0.01)。两两比较GS组和NNS组早产儿血氧饱和度高于对照组(P<0.01)。3、采血过程中疼痛评分:足跟采血过程中,三组早产儿的疼痛评分有显著性差异,NNS组和GS组早产儿NIPS和NFCS疼痛评分明显低于对照组(F值=41.96,P<0.05;F值=29.741,P<0.05),但是两种干预方法之间并无统计学差异(P>0.05)。4、采血后1分钟到5分钟疼痛评分:采血后1分钟和2分钟三组早产儿的疼痛评分均有统计学差异,其NIPS评分和NFCS评分分别为:采血后1分(F值=3.988,P<0.05;F值=3.712,P<0.05),采血后2分(F值=4.090,P<0.05;F值=4.180,P<0.05)。3分钟后三组早产儿疼痛评分无统计学意义,P>0.05。结论1.非营养性吸吮(NNS)和口服25%葡萄糖(GS)可以降低早产儿在足跟采血过程中的心率的上升幅度。2.非营养性吸吮(NNS)和口服25%葡萄糖(GS)可以提高早产儿在足跟采血过程中的血氧饱和度的下降幅度。3.非营养性吸吮(NNS)和口服25%葡萄糖(GS)可以降低早产儿在足跟采血过程中的NIPS评分和NFCS评分。
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