【摘 要】
：
研究目的:随着内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术式复杂度加大,手术刺激也更加强烈,随之镇静水平的要求也越来越高。本研究旨在将右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）加入常用的丙泊酚-芬太尼镇静方案,观察是否可以提高手术的有效性以及安全性。研究方法:将符合纳入标准的100名择期拟行ERCP的患者
论文部分内容阅读
研究目的:随着内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术式复杂度加大,手术刺激也更加强烈,随之镇静水平的要求也越来越高。本研究旨在将右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）加入常用的丙泊酚-芬太尼镇静方案,观察是否可以提高手术的有效性以及安全性。研究方法:将符合纳入标准的100名择期拟行ERCP的患者随机分为两组PD组（n=50）和PF组（n=50）。在镇静开始时所有患者鼻导管吸氧,然后静脉注射1μg·kg-1芬太尼和20 mg利多卡因。PD组患者接受负荷剂量的DEX(0.5μg·kg-1)和丙泊酚(0.5 mg·kg-1),随后DEX以0.5μg·kg-1·h-1和丙泊酚以2 mg·kg-1·h-1的速度连续静脉维持。PF组患者静脉注射负荷剂量的丙泊酚(1.5 mg·kg-1),随后以4 mg·kg-1·h-1的速度连续静脉维持。两组患者术中均监测心电图、血压、呼吸频率（respiratory rate,RR）,以及利用Narcotrend指数（Narcotrend index,NI）和Ramsay镇静量表（Ramsay sedation scale,RSS）评估患者镇静深度,术后评估患者满意度和疼痛评分;同时记录不良事件、苏醒时间和出室（离开麻醉后恢复室）时间。研究结果:PD组和PF组患者的一般临床资料、手术类型和手术持续时间具有可比性。PD组RR和平均动脉压（mean artery pressure,MAP）较为稳定,均高于PF组,但是心率（heart rate,HR）低于PF组。两组患者各时间点脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oximetry,Sp O2）无明显差异。PD组RSS评分显著高于PF组,NI值低于PF组,但PD组出室时间较长。PF组发生低血氧饱和度、咳嗽、憋气、气道干预的发生率高于PD组,但两组均未出现严重低氧血症或气管插管。此外PD组患者满意度评分较高,疼痛评分较低。结论:丙泊酚-芬太尼方案与DEX-丙泊酚-芬太尼方案均可有效、安全地作为ERCP的深度镇静方案,但后者患者的呼吸频率和血压更平稳,且更不易发生低血氧饱和度、呼吸抑制、咳嗽等不良事件,同时患者的满意度和镇痛效果也更好。此结果提示右美托咪啶复合丙泊酚-芬太尼使用可更安全有效地为ERCP提供镇静镇痛效果。
其他文献
目的:观察乳腺肿瘤患者术前鼻内滴注不同剂量右美托咪定的镇静、抗焦虑作用,并进一步探讨经鼻途径应用右美托咪定的安全性及有效性。方法:随机选取吉林大学第二医院2020年1月至2020年12月拟行全麻下乳腺肿瘤择期手术的80例患者。根据右美托咪定术前鼻内滴注剂量的大小（1.0μg/kg、1.5μg/kg、2.0μg/kg、0μg/kg）,分为实验组（D1组、D2组、D3组）和对照组（C组）。每组随机分配
当今世界呈现出互相交流、理解、学习的趋势,语言作为交流工具的一种,其作用不言而喻。日本国际基金交流组织关于“日本以外的国家及地域日语教育”的调查结果显示,与2015年相比,2018年的日语教育机构、日语教师、日语学生等相关数据都有一定程度的增长,所以本文选择从二语习得这个角度切入对日语寒暄语进行语用研究。寒暄语是日语交流中促进交往不可或缺的部分,虽然许多寒暄语使用频率较高,但学习者运用过程中多多少
目的:观察曲马多用于二次剖宫产术后镇痛的效果,探究其对产后抑郁的影响,为未来临床上产后镇痛用药的选择及产后抑郁的预防提供参考。方法:总共纳入拟在腰硬联合麻醉下行择期二次剖宫产的产妇60例,随机划分为三组,罗哌卡因硬膜外镇痛组（R组）,舒芬太尼静脉镇痛组（S组）,曲马多静脉镇痛组（T组）,每组20例。每组均在住院后第一天接收EPDS评估。产妇入室后行常规监护,开放上肢外周静脉,行腰硬联合麻醉,调节麻
目的:观察罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌阻滞在肝癌开腹手术围术期的镇痛效果。方法:选取2020年7月～2021年1月吉林大学第一医院收治的肝癌开腹手术患者50例,采取随机数字表法,分为对照组和试验组,每组25例。两组患者均行前锯肌平面阻滞,对照组注射0.25%的单纯罗哌卡因溶液40ml,试验组注射0.25%的罗哌卡因以及1ug/kg的右美托咪定混合液共40ml。比较切皮前后5min血压心率变化及两组
研究目的:本研究旨在探讨超声预测产妇硬膜外腔穿刺深度的可行性,研究超声测量产妇皮肤至硬膜外腔的深度（Ultrasound-measured depth,UD）和实际穿刺深度（Actual needle insertion depth,ND）二者之间的相关性,以及二者与年龄、身高、体重、BMI（Body mass index）一般身体指标的相关性,以便为后续临床研究提供参考。研究方法:本研究选取在吉
目的:临床上,多发伤患者肌钙蛋白Ⅰ（cTnl）升高的情况并不少见,部分多发伤患者往往在没有心脏基础疾病的情况下,仍存在cTnl升高。此类患者在行急诊手术时,对于麻醉医生来讲,在术前评估,麻醉诱导,术中监护等方面都面临着巨大挑战。本实验研究的主要目的是探究非心脏疾病的多发伤患者中,cTnl升高是否与围术期心脏不良事件的发生相关。方法:检索吉林大学第一医院麻醉管理系统2015年5月1日至2018年5月
目的:评价两种不同水平的呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）联合肺复张（lung recruitment maneuver,RM）在肥胖患者全麻俯卧位手术中麻醉管理方面的应用价值。方法:共纳入90例体重指数（body mass index,BMI）≥28 kg/m~2的拟行全麻俯卧位脊柱手术的肥胖患者,采用随机法分为对照组（C组,PEEP=5cm
目的本研究旨在评估低分割放疗联合化疗治疗SCLC患者的毒性及疗效,探索低分割放疗治疗SCLC的可行性。方法本研究中所有患者都被告知了治疗的风险,并在放疗前签署了知情同意书。收集2018年7月至2019年10月期间于吉林大学第一医院放疗科治疗的SCLC病例。所有接受化疗同步低分割放疗（PTV:30 Gy/10 F,PGTV:45 Gy/10F）治疗的患者均符合分析条件。化疗方案为依托泊苷+顺铂（EP
本文主要针对上古日语的辅音和元音进行了逐一研究,构拟出了上古日语的音系。本文的主要目的有两个,第一是方法论上的,即探究研究日语语音史的时候应当如何去运用万叶假名;第二个目的是从对音材料、方言材料和类型学等多个角度出发观察上古日语的音系结构,并参考前人的研究成果,构拟出更加合理的音系。本文主要使用了对音法、历史比较法等方法,采用了万叶假名、日语方言等材料,对单/复元音问题、P音问题和甲乙类假名的来源
目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞和臂丛神经上干阻滞联合全身麻醉在肩关节镜手术中对术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后镇痛效果、术后屈肘屈腕肌力、血流动力学以及患者满意度的影响。方法:选择2019年9月-2021年1月,择期接受肩关节镜手术患者37例作为研究对象,将患者随机分为对照组即全身麻醉组（GA组,n=12例）、试验组1即全身麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞组（GA/ISBB组,n=12例）及试验