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目的:根据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate ,UAER)对2型糖尿病(diabetes mellitus,DM )患者进行分组,测定血清生长激素释放肽(ghrelin)、抵抗素(resistin)、脂联素(adiponectin,APN)在糖尿病肾病不同阶段的水平并分析各组血清中ghrelin、抵抗素、脂联素水平,研究ghrelin、抵抗素、脂联素与2型糖尿病及糖尿病肾病(diabetic nephropathy ,DN)之间的相互关系,探讨ghrelin、抵抗素、脂联素在糖尿病肾病发生发展过程中的变化及作用,为深入了解糖尿病肾病的发病机理及早期诊断提供一些新的思路。方法:选取住院的2型糖尿病患者90例和健康对照者30例纳入本研究。首先测定入选对象的UAER水平,并根据UAER(μg/min)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组,(simple diabetes mellitus group ,SDM组,UAER<20 )30例,早期糖尿病肾病组(early diabetic nephropathy group ,EDN组,20≤UAER≤200) 30例,临床糖尿病肾病组(clinical diabetic nephropathy group ,CDN组,UAER>200) 30例。采用酶联免疫分析法测定各试验对象血清ghrelin、抵抗素、脂联素的含量,同时检测空腹血糖、胰岛素、血脂、肾功能水平。采用方差分析及q检验比较各组ghrelin、抵抗素、脂联素水平的差异性。Pearson相关分析ghrelin、抵抗素、脂联素与各临床指标之间的关系,多元线性逐步回归分析ghrelin、抵抗素、脂联素的影响因素。结果:3组糖尿病患者ghrelin、抵抗素、脂联素随UAER呈逐步升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),单纯糖尿病组ghrelin、脂联素与对照组相比降低,临床糖尿病肾病组ghrelin、脂联素水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:2型糖尿病患者血清ghrelin水平与体重指数(BMI)、C肽(C-P)负相关,ghrelin与甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、UAER正相关;血清抵抗素与糖化血红蛋白(HbA1C)、TG、低密度脂蛋白(LDL)、BUN、UAER呈正相关,与空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白(HDL)负相关;脂联素水平与BMI、TG、空腹血糖(FPG)负相关;与UAER、HDL-c正相关。以ghrelin为应变量,其他参数为自变量进行多元线性逐步回归分析,进入方程的变量有BMI、BUN、UAER。以resistin为应变量进行多元线性逐步回归分析,进入方程的变量有HbA1C、TG、BUN、UAER。以adiponectin为应变量进行回归分析,进入方程的变量有UAER、BMI。结论:1.在糖尿病患者中,随着糖尿病肾病的病情进展,血清中ghrelin、抵抗素、脂联素的表达水平逐渐升高,血清ghrelin、抵抗素及脂联素水平升高可预测糖尿病肾病的发生或加重。2.单纯糖尿病组与正常对照组相比,血清ghrelin、脂联素水平降低,提示ghrelin、脂联素参与了2型糖尿病的发生发展。3.ghrelin、抵抗素、脂联素与糖尿病肾病的发生发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用,ghrelin、抵抗素、脂联素有望成为治疗糖尿病肾病的新靶点。