目的:对比分析机器人胰十二指肠切除术(Robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)与开腹胰十二指肠切除术(Open pancreaticoduodenectomy,OPD)治疗壶腹部周围癌的近期疗效。并介绍一种新的胰肠吻合方法,即“双U”三步法,并探讨其在胰十二指肠切除术中的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月山西医科大学第一医院普外科行胰十二指肠切除术的92例患者临床病例资料,所有患者手术入路均采用“G”形路径切除标本,胰肠吻合方式全部使用“双U”三步法。根据手术方式分为RPD组(n=49)和OPD组(n=43),比较并分析两组的手术参数及围手术期疗效。定量资料若符合正态分布,以均数±标准差(sx±)表示,采用两个独立样本t检验进行均值比较,若不符合正态分布则采用中位数和四分位数M(Q1,Q3)表示,采用非参数检验(Mann-Whitney U法)。计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验比较。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:RPD组中手术时间为330(278,392)min,其中胰肠吻合时间为23.10(20.55,24.20)min,术中出血量为164.29(50,200)ml,输血率为18.4%(9/49),OPD组手术时间为241(200,400)min,胰肠吻合时间为9.10(8.10,9.50)min,术中出血量为355.14(100,500)ml,输血率为48.4%(21/43),两组相比,RPD组手术总时间及异常吻合时间长于OPD组,但术中出血量和输血率低于OPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后RPD组共有8例出现并发症,胃排空延迟共5例,胰瘘3例(均为B级),其中1例胰瘘合并胃排空延迟,1例胰瘘合并胆瘘后继发腹腔感染;OPD组共有11例出现术后并发症,包括单纯B级胰瘘1例,单纯胆瘘1例,单纯胃排空延迟5例,胃排空延迟分别合并胆瘘和胰瘘各1例,有2例出现C级胰瘘合并腹部感染,两组在胰瘘、胆瘘、胃排空延迟和腹腔感染等并发生发生率无统计学差异(P>0.05),所有B级胰瘘患者经抑制胰液分泌,延长腹腔引流时间及营养支持治疗后痊愈。RPD组中胰瘘合并胆瘘后继发腹腔感染的1例术中证实为胆肠吻合口撕脱,经再次吻合后给予对症治疗后好转;OPD组中的2例C级胰瘘为早期开展PD术式患者,经再次手术行胰肠吻合,术后充分引流后带管出院。RPD组和OPD组平均术后住院时长分别为11(9,14)天、15(9.5,18)天,具有显著差异(P=0.002)。两组均无围手术期死亡病例。结论:“双U”三步法胰肠吻合操作简便,利于学习;吻合质量安全可靠,胰瘘发生率低;应用范围广,在开腹和微创手术均安全可行,具有较高的临床应用价值。通过与OPD组疗效的对比,RPD具有术中损伤小,术后恢复快等微创优势,而且并未增加术后并发症发生率,有很大的发展潜力。