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目的:评估腰椎间盘突出症患者的心理状况,并探讨心理因素对腰椎间盘突出症患者临床表现严重程度的影响,初步讨论心理因素对患者手术治疗后的疗效的影响,从而对临床医师在诊治腰椎间盘突出症患者时提供帮助。方法:1、选取2015年5月至2017年4月东南大学附属中大医院脊柱外科因腰椎间盘突出症收住入院的患者。运用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、医院用抑郁焦虑量表(HAD)对患者进行心理评估。2、运用疼痛视觉模拟样表(VAS)和腰椎功能障碍评分(ODI)对患者入院时的临床症状进行评分。3、根据神经质、精神质、外向质、掩饰质、抑郁、焦虑对患者进行分组观察手术疗效,所有患者均由同一治疗组医师进行住院期间的治疗,由同一脊柱外科医师行椎间孔镜下髓核摘除+神经根管扩大+纤维环热凝成形术。术后使用相同药物进行相同时间的药物治疗后出院。4、出院时再次运用疼痛视觉模拟样表(VAS)和腰椎功能障碍评分(ODI)对患者的症状进行评分。5、运用SPSS 19.0进行数据的统计及分析,采用Pearson相关性检验和t检验。结果:1、LDH患者EPQ评分各因子得分无明显相关。精神质P、神经质N量表标准分高于常模组;外向质E、掩饰质L量表标准分低于常模组,有显著性差异。2、L量表标准分与焦虑情绪负相关,N量表标准分与焦虑、抑郁情绪均正相关(P<0.01)。3、N量表标准分、焦虑情绪评分和抑郁情绪评分与入院VAS评分以及ODI评分正相关,焦虑情绪评分与抑郁情绪评分呈正相关。4、N量表标准分与术后VAS评分及术后ODI评分正相关,与术后VAS改善率及术后ODI改善率负相关。L量表标准分与术后ODI评分负相关,与术后ODI改善率正相关。5、焦虑、抑郁情绪评分均与术后VAS评分正相关;焦虑、抑郁情绪评分均与术后ODI评分正相关,与术后ODI改善率负相关。6、高、低神经质组之间术后VAS评分、术后ODI评分、术后ODI改善率差异有统计学意义。7、高、低掩饰质组术后ODI评分、术后ODI改善率差异有统计学意义。8、高、低抑郁组术后VAS评分有明显差异,术后ODI评分、术后ODI改善率差异有统计学意义。9、高、低焦虑组术后VAS评分有明显差异,术后ODI评分、术后ODI改善率差异有统计学意义。结论:1、患有腰椎间盘突出症的人群,情绪波动较正常人大,容易处于焦虑、抑郁状态。2、情绪波动较大,存在焦虑、抑郁情绪障碍的患者,疼痛及功能障碍往往较其他患者重,并且其临床表现可能和影像学检查或者其他检查提示的体征严重程度有差异。3、神经质偏高的患者,术后残余的症状较神经质偏低的患者重,手术对于疼痛和功能障碍的缓解比低神经质的患者差。4、掩饰质偏高的患者,术后残余的症状较低掩饰质的患者轻,手术对于术后疼痛的缓解无明显差异,但是对功能障碍的缓解比低掩饰质的患者好。5、存在抑郁、焦虑等情绪异常的患者,术后残余的症状较情绪障碍指数低的患者重,手术对于疼痛和功能障碍的缓解比情绪障碍指数低的患者差。6、在诊断腰椎间盘突出症时,必须排除心理因素导致的躯体化症状,避免误诊。在评估腰椎间盘突出症的患者病情时,除了专科的相关检查外,还需要根据心理评估结果判断患者的病情严重程度,避免过度医疗。7、在术前判断腰椎间盘突出症患者手术疗效时,除了根据患者的影像学检查及专科以外,根据患者的心理状况,可以更加准确地预估患者的预后情况,从而合理地进行沟通,避免造成误解、加剧医患矛盾。