目的:通过比较腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行一期缝合和腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行T管引流两种手术方式治疗胆总管结石的手术病例,探讨在经过合理的术前评估把握好适应症的情况下,运用腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石病是否安全、可行、有效、值得推广的。方法:应用前随机对照研究的方法,收集2015年10月至2017年10月期间在青海大学附属医院腹部腔镜外科收治的70例胆总管结石患者,并均经过我科相关的术前评估后,术前一天抛硬币分组,正面为研究组,反面为对照组,研究组行腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行胆管一期缝合治疗;对照组行腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行T管引流治疗。最后,通过比较、分析两组不同手术方式治疗胆总管结石的患者的术中、术后及并发症等情况。结果:研究组37例患者,对照组33例患者,其中研究组包括18例男性患者,19例女性患者,年龄范围在32~76岁,胆总管对大直径范围在1.0cm~1.9cm;而对照组包括16例男性患者,17例女性患者,年龄范围在29~77岁,胆总管对大直径范围在1.0cm~1.7cm。上述分组中的患者年龄、性别及胆总管最大直径经随机后均无统计学意义。(1)研究组与对照组术前一天肝功能及营养情况间行t检验比较,各项指标均提示:P>0.05,比较差异无统计学意义。(2)研究组与对照组手术持续时间、术中出血量组间行t检验比较,两组指标均提示:P>0.05,比较差异无统计学意义。(3)研究组与对照组腹腔引流管放置时间组间组间行t检验比较,两组指标均提示:P>0.05,比较差异无统计学意义;而术后肛门排气时间(h)、术后住院时间(d)、术后恢复正常工作时间(d)、住院总费用(万元)组间行t检验比较,两指标均提示:P<0.05,比较差异有统计学意义,提示研究组术后肛门排气时间、术后组住院时间、术后恢复正常工作时间均较对照组缩短,住院总费用减少。(4)在并发症方面,两组手术患者均未出现胆道出血、胆漏、胰腺炎、残余结石及胆管狭窄;研究组的患者术后追加止痛药发生4例,胆汁性腹膜炎及T管滑落发生均为0;而对照组的患者术后追加止痛药发生14例,胆汁性腹膜炎发生1例给予抗炎治疗后好转,1例在术后第3天发生T管滑落,给予腹腔镜下探查+T管重置术;研究组与对照组的并发症总发生率行X~2检验提示:X~2=9.1260,P=0.025,比较差异有统计学意义。(5)研究组与对照组术后第一天、第四天及二周后肝功能及营养情况间行t检验比较,各项指标均提示:P>0.05,比较差异无统计学意义。结论:在经过合理的术前评估把握好适应症的情况下,运用腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石病是安全、可行、有效、值得推广的。