基于心脏磁共振检查的双向 Glenn术后肺动脉血流动力学仿真模拟研究

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目的:  双向格林手术(Bidirectional Glenn Shunt,BDG)是目前临床治疗小儿先天性心脏病复杂心脏畸形中常用的一种手术方式,是一侧心室发育畸形、功能不良,或者一侧心室缺失等功能性单心室临床治疗的分期首选术式之一。无创地准确地评估BDG术后肺动脉血流动力学改变以及血管吻合区域的血流动力学特性,是提高此类患者二期Fontan手术成功率的重要环节,同时也可以完善BDG手术方案的规划。  方法:  1.通过分析比较20例 BDG术后患者的心脏磁共振血流数据和心导管检查的压力数据,寻找磁共振血流数据与相应血管压力值之间的相互关系。  2.采集25例 BGD患者的心脏磁共振数据,通过个体化三维重建,结合多孔介质特性,构建肺动脉阻力模型,应用计算流体动力学技术及虚拟手术方法,探寻BDG能量损失最优区间,开展BDG术后的血流动力学数值模拟研究。  结果:  1.心脏磁共振能够准确的评估BDG术后患者肺动脉发育以及血流动力学改变,并能通过主-肺动脉侧枝的流量及上腔静脉平均流速估算肺动脉压力。  2.通过计算机流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)技术能够评估BDG术后血流能量损失,寻找能量损失与肺动脉血流分配比之间的关系,以及能量损失的最优区间,对临床手术指导具有重要的意义。  结论:  本研究采用医工结合的研究方法,基于心脏磁共振影像,将计算流体动力学和计算机辅助设计技术(Computer Aided Design,CAD)相结合,可以无创地完成二期Fontan术前的肺动脉发育以及肺动脉血流动力学评估,同时掌握BDG手术血管吻合区域血流运动特性,可为实现患儿个体化手术治疗及完善BDG手术操作奠定了坚实的研究基础。
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