【摘 要】
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研究目的:通过对以“阴道瘙痒或阴道干涩、疼痛或外阴不适或分泌物异常”为主诉就诊的患者进行微生态和HPV检测,分析阴道感染与HPV感染的关系,研究其中医体质、证型的分布,发现阴道感染与HPV感染的易感人群,为阴道感染及HPV感染的预防与治疗提供新策略。研究方法:对2019年02月01日至2019年12月01日天津中医药大学第二附属医院妇科门诊以“阴道瘙痒或阴道干涩、疼痛或外阴不适或分泌物异常”为主诉
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研究目的:通过对以“阴道瘙痒或阴道干涩、疼痛或外阴不适或分泌物异常”为主诉就诊的患者进行微生态和HPV检测,分析阴道感染与HPV感染的关系,研究其中医体质、证型的分布,发现阴道感染与HPV感染的易感人群,为阴道感染及HPV感染的预防与治疗提供新策略。研究方法:对2019年02月01日至2019年12月01日天津中医药大学第二附属医院妇科门诊以“阴道瘙痒或阴道干涩、疼痛或外阴不适或分泌物异常”为主诉就诊的患者行阴道微生态检测和宫颈HPV病毒检测,并填写《一般情况调查表》《中医体质分类与判定自测表》,将收集的数据整理后录入Microsoft Excel,应用SPSS 19.0对数据进行统计学分析。研究结果:1.微生态检测结果:以“阴道瘙痒或阴道干涩、疼痛或外阴不适或分泌物异常”为主诉就诊的、符合纳排标准的共483例患者,其中阴道微生态正常者4例(0.8%),无明确感染的微生态失调者129例(26.7%),阴道感染者350例(72.5%)。在阴道感染的患者中,单纯性感染者287例(82.0%)显著多于混合性感染者63例(18.0%)。单纯性感染中频次最高为VVC 111例(38.7%),混合性感染中频次最高为BV中间型合并VVC 27例(42.9%)。阴道感染患者分泌物中的乳杆菌数量、H2O2含量显著少于阴道微生态正常者和无明确感染的微生态失调者,阴道感染患者的白细胞数量显著高于阴道微生态正常者和无明确感染的微生态失调者,差异均有统计学意义(P<0.01)。2.阴道感染的相关因素有性交频率>3次/周、自行阴道灌洗>3次/周、饮食偏嗜辛辣。3.阴道感染患者的平和质显著少于无明确感染的微生态失调者,痰湿质显著多于无明确感染的微生态失调者,差异均有统计学意义(P<0.01)。阴道感染的湿热下注证、湿热蕴毒证患者较无明确感染的微生态失调者显著增多,而脾阳虚证、肾阳虚证、阴虚夹湿证显著少于无明确感染的微生态失调者,差异均有统计学意义(P<0.01)。4.HPV检测结果:在483例患者中,HPV阳性者162例,HPV感染率33.5%,其中单一型别HPV感染120例(74.1%),多重型别HPV感染42例(25.9%)。120例单一型别HPV感染患者中,高危型HPV感染99例(82.5%),低危型HPV感染15例(12.5%),疑似高危型HPV感染6例(5.0%)。5.阴道感染患者的HPV感染率显著高于微生态正常和无明确感染的微生态失调患者,并且BV与HPV感染呈正相关(P<0.01,OR=2.335)。在有、无阴道感染的患者中,HPV感染的类型(单一、多重、高危、低危、疑似高危)均无统计学差异,P>0.05。6.阴道感染合并HPV与未合并HPV感染的中医体质有统计学差异。平和质(OR=0.144)与HPV感染呈负相关,阳虚质(OR=2.239)、痰湿质(OR=2.381)与HPV感染呈正相关。研究结论:1.有“阴道瘙痒或阴道干涩、疼痛或外阴不适或分泌物异常”等症状的患者,阴道感染发生率较高。本课题发现阴道单纯性感染较常见,并且VVC是单纯性感染中最常见的,也是最易合并混合感染的。阴道感染患者的分泌物中乳杆菌及H2O2大量减少、炎性反应加重。2.阴道感染的相关因素有性生活频繁、自行阴道灌洗以及饮食偏嗜辛辣,提倡在日常的生活中清淡饮食,避免过频的性生活,杜绝自行阴道灌洗。3.阴道感染患者容易并发HPV感染,尤其是BV与HPV感染密切相关,当有阴道感染症状时应积极就诊治疗,对于阴道感染尤其是BV的患者应建议同时行HPV检测。4.痰湿质、湿热下注证、湿热蕴毒证的人群更容易引发阴道感染,在阴道感染的患者中,阳虚质、湿热质的人群更容易合并HPV感染,中医证型无统计学差异。
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