【摘 要】
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目的:1.通过对比甲状腺功能亢进症患者与健康对照组动态血糖血糖曲线,总结甲状腺功能亢进症患者血糖波动规律。2.将血糖波动（血糖值）作为经气流注现象的量化数据,分析“瘿病”患者血糖谱特点与脏腑经气流注关系,为临床探究甲亢与糖代谢异常相关性及预防甲亢患者病情逐步进展提供理论依据。材料与方法:收集2018年9月至2020年9月就诊于辽宁中医药大学附属医院内分泌科病房的甲状腺功能亢进症患者完整病历作为研究
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目的:1.通过对比甲状腺功能亢进症患者与健康对照组动态血糖血糖曲线,总结甲状腺功能亢进症患者血糖波动规律。2.将血糖波动（血糖值）作为经气流注现象的量化数据,分析“瘿病”患者血糖谱特点与脏腑经气流注关系,为临床探究甲亢与糖代谢异常相关性及预防甲亢患者病情逐步进展提供理论依据。材料与方法:收集2018年9月至2020年9月就诊于辽宁中医药大学附属医院内分泌科病房的甲状腺功能亢进症患者完整病历作为研究组,剔除符合排除标准病例后,共收集病例12例,其中男性3例,女性9例,12例均符合纳入标准;选取同时期辽宁中医药大学附属医院体检中心健康体检者根据性别、年龄匹配12人作为对照组,对照组均为糖耐量正常者,排除其他影响血糖的代谢性疾病者。两组间年龄等一般资料比较,差异无统计学意（p>0.05）。24例样本均进行动态血糖监测,由内分泌科护士收集样本血压、身高、体重,计算BMI。佩戴动态血糖皮下探头,动态血糖设备使用美国美敦力公司CGMS动态血糖监测系统,对样本进行动态血糖监测,系统每24h可自动记录288个血糖值,并自动绘制成曲线,每日4次（晨起空腹及三餐）采用美国强生血糖仪采指尖血进行血糖校正,72h后由护士将探头移除,数据结果导出至计算机,统一收集第24-48小时的血糖曲线。受试者佩戴探头期间统一固定时间进餐,避免剧烈运动、加餐及服用影响代谢的药物或饮料。比较两组动态血糖曲线、24h MBG、SDBG、MAGE等临床指标。根据子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二时辰分别对应的时间段计算该时辰平均血糖指数,通过对比观察该时辰血糖变异情况。结果:1.两组临床基础资料比较两组间相比较,年龄（38.33±7.94vs35.5±7.07）、BMI（21.81±1.29vs22.37±2.00）、收缩压（112.50±3.98vs111.41±2.57）、舒张压（73.91±3.84vs73.83±2.65）差异均无统计学意义。病例中女性发病率明显高于男性发病率,符合流行病学特点。2.甲亢组与对照组组间甲状腺激素水平的比较甲亢组FT3（8.57±1.04vs5.01±0.54）、FT4（38.88±6.78vs14.05±2.08）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;甲亢组TSH水平明显低于对照组（0.0075（0.005,0.075）vs2.12±1.25）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.甲亢组与对照组动态血糖特点比较（1）对比两组动态血糖曲线可知:对照组0时左右曲线有明显波谷,甲亢组曲线波谷消失（23时-1时内均未见）;（2）甲亢组与对照组24h平均血糖相比（6.16±0.12vs5.32±0.11）,差异无统计学意义（P>0.05）;（3）与对照组相比,甲亢组MAGE（2.02±0.66vs1.19±0.13）、SDBG（2.31±0.28vs1.05±0.97）明显偏高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;（4）与对照组相比,甲亢组子时（5.73±0.58vs3.64±0.28）、丑时（6.67±0.13vs4.41±0.32）、辰时（10.20±1.79vs7.90±0.67）、巳时（6.80±0.42vs5.42±0.34）、午时（9.49±1.45vs6.09±0.66）时间段内血糖较高,差异具有统计学意义（P<0.05）;其余时辰时间段内两组间比较无明显差异（p>0.05）。结论:1.甲亢患者夜间血糖低谷消失,日间血糖波动更明显。2.甲亢患者子、丑、辰、巳、午时血糖明显异常,这五个时辰分别对应胆经、肝经、胃经、脾经、心经;说明甲亢患者这些经脉经气循行亢盛,从而导致临床失眠少寐、多汗能食、情绪急躁等症状。
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