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目的①通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强放疗计划,研究其剂量学特性。②通过用影像引导放疗摆位误差自动校正方法测量热塑体膜固定摆位方法测量鼻咽癌调强放射治疗过程中的摆位误差,并计算出CTV的外扩范围。③初步评价我科自07年11月至08年1月间行螺旋断层放疗鼻咽癌患者正常器官的急性反应。④对头颈部肿瘤的螺旋断层放疗进行文献复习。方法①选取10例鼻咽癌患者的CT图像,统一勾画靶区及正常器官后,分别传输至螺旋断层放疗及常规调强放疗逆向调强计划系统。肿瘤靶区（pGTV,PTVnd）处方剂量70Gy,亚临床病灶区（PTV1）60Gy,预防照射区（PTV2）54Gy,分33次照射。正常器官限制体积与剂量为腮腺V35体积＜50%,脑干＜54Gy,脊髓＜45Gy,晶体＜9Gy等。对两组数据进行配对t检验。②2007年11月至2008年1月间行螺旋断层放疗鼻咽癌患者11例,治疗过程中总行图像引导263次。根据自动配准结果计算系统误差和随机误差。通过公式计算出CTV外扩范围(MPTV)。③统计放疗第1天至放疗结束后1月期间每例患者皮肤、唾液腺、咽-食管、口腔粘膜、耳、血常规、喉、上消化道出现的急性放疗反应,并按RTOG急性放射损伤分级标准评分。结果①通过计量学比较,可以看到两组计划均有较好的靶区处方剂量分布,但螺旋断层放疗组的均匀性好于常规调强放疗组;PTV1平均剂量（63.84Gy）显著低于常规调强放疗组（70.30Gy）;腮腺平均剂量较常规调强放疗组低5.3Gy,V30及V35显著低于常规调强放疗组;喉-气管-食管的最大剂量也较常规调强放疗组明显降低。②在摆位误差统计部分,鼻咽癌调强放疗X、Y、Z方向的摆位误差分别有89.35%、89.73%和96.96%处于（-3.00mm～+3.00mm）范围内。系统误差和随机误差的标准差∑总和σ总均≤1.50mm。通过不同公式计算出的MPTV区间为1.93～4.77mm。③在鼻咽癌螺旋断层放疗临床治疗中,按RTOG急性损伤分级标准评分发现,8例患者大多为1,2级反应,未见3,4级急性反应出现。结论①在鼻咽癌的调强放疗中,螺旋断层放疗较常规直线加速器静态调强放疗有更好的剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度,并可更好地保护正常器官。②通过影像引导放疗摆位误差自动校正方法测量热塑体膜固定摆位方法测量鼻咽癌调强放射治疗过程中的摆位误差,计算出CTV的外扩范围,为今后鼻咽癌调强放疗的靶区外扩范围提供依据。③在鼻咽癌螺旋断层放疗临床治疗中目前尚未发现3级以上的急性反应,但因病例较少仍需继续观察。