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[目 的]分析单肺通气患者早期单双肺呼气末二氧化碳分压差值对后续单肺通气中低氧血症发生的相关性及预测价值。[方法]本研究为回顾性队列研究,选择2019年6月至10月在昆明医科大学第一附属医院行单肺通气麻醉的病例为研究对象。纳入标准:(1)行单肺通气麻醉患者;(2)患者的脑、心、肝、肾等重要器官无严重病变或功能障碍;(3)无严重血液系统或内分泌系统方面的疾病;(4)患者无麻醉药物过敏史或麻醉禁忌症;(5)无严重肺动脉高压,肺心病;(6)患者及家属对手术麻醉操作知情同意并签订知情同意书;(7)临床麻醉资料记录完善,操作时间准确;(8)术中循环检测波动<30%。排除标准:(1)脑、心、肝、肾等重要器官有严重病或功能障碍,无法用药物控制在可耐受范围内的患者;(2)有严重内分泌系统或血液系统方面疾病的患者;(3)有麻醉禁忌症或对麻醉药物过敏的患者;(4)有严重肺动脉高压,肺心病的患者;(5)患者及家属对手术麻醉操作知情同意并签订知情同意书;(6)术中发生严重循环波动的患者;(7)临床麻醉资料记录不完善,操作时间项目不准确;(8)术前氧分压<60mmgh,氧饱和度<90%的患者。经过筛选排除,最终纳入309例行单肺通气麻醉的患者为研究对象,其中男174例,女135例;平均年龄54岁,身高155-180cm,体重47-92kg,通气侧左侧161例,右侧148例;ASA分级级,Ⅰ级14例,Ⅱ级278例,Ⅲ级17例。主要监测及记录数据:患者一般情况、术前氧分压(PaO2)、体重指数(BMI)、通气侧、早期单双肺呼末二氧化碳分压差值(△PETCO2)、氧饱和度(SPO2)。将患者麻醉前未吸氧状态氧分压为PaO2i,单肺通气中测得最低氧分压记为PaO2;双肺通气后5min二氧化碳分压记为PETCO2d,单肺通气5min二氧化碳分压记为 PETCO2o,单双肺二氧化碳差值记为△PETCO2,ΔPETCO2=PETCO2t-PETCO2o;低氧血症标准为动脉血氧分压<60mmgh或氧饱和度<90%。使用SPSS 17.0统计软件对记录数据进行统计分析:(1)将所收集患者年龄,术前氧分压(PaO2i)、体重指数(BMI),通气侧,早期单双肺呼末二氧化碳差值(△PETCO2)数据分别设为协变量,低氧血症发生与否设为自变量,进行单因素逻辑回归分析。(2)将单因素逻辑回归分析中有统计学意义的变量(P<0.05)纳入多因素Logistic回归分析,对△PETCO2OR值进行校正。(3)采用早期单双肺通气呼末二氧化碳差值对单肺通气低氧血症发生ROC曲线分析的预测曲线下面积。[结果]1、在所选取的309例患者中低氧血症的发生率为14.2%,未发生低氧血症组△PETCO2中位数为2(1,4),发生低氧血症组△PETCO2中位数为5(3,6)。2、将术前氧分压(Pa02)、体重指数(BMI)、通气侧、早期单双肺呼末二氧化碳分压差值(△PETCO2)作为协变量,低氧血症发生与否作为因变量进行逻辑回归分析,统计结果如下:PaO2i(OR=0.811,95%CI:0.754～0.873,p<0.05)、BMI(OR=1.386,95%CI:1.190～1.641,p<0.05)、△PETCO2(OR=2.942,95%CI:1.981～4.370,p<0.05)。3、以△PETCO2为检验变量,低氧血症是否发生为状态变量,△PETCO2对单肺通气中低氧血症的预测价值采用ROC曲线分析△PETCO2对单肺通气中低氧血症的预测曲线下面积(AUC)为 0.772(95%CI:0.615～0.929,P=0.004)。以△PETCO2≥5为临界值时,敏感度为0.636,特异度为0.849。[结 论]1、早期单双肺呼气末二氧化碳分压差值(△PETCO2)与后续单肺通气中低氧血症发生率呈正相关;2、ROC曲线绘制结果显示早期单双肺呼末二氧化碳分压差值(△PETCO2)对单肺通气低氧血症的发生率具有一定预测价值。