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背景:术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction,POCD）就是患者术前检查中未发现精神异常,但术后大脑功能出现紊乱的现象,是一种较为常见的术后并发症。以焦虑、记忆损伤甚至失忆、躁动、认知能力及语言能力衰退为主要症状,更甚者还有可能出现精神错乱等症状[1]。认知功能障碍会对患者的预后及术后生活质量产生严重的不良影响,严重时甚至会威胁到患者的生命健康。而老年患者由于自身原因,由于麻醉药物和应激反应产生的影响更为明显,在术后更容易发生认知功能障碍,所以,在对老年结直肠癌根治术患者进行麻醉时,更要注意对麻醉药物的合理选择,尽量选择对机体及大脑功能影响小、对脑神经具有能够的麻醉药物。而右美托咪定（Dex）是α2肾上腺素受体激动药的一种新型药物,在一定程度上能够发挥对神经功能的保护作用[2],其既不影响患者呼吸,同时可产生中枢性镇静效果[3]。目的:研究在对老年结直肠癌根治术患者的手术中,使用右美托咪定对患者麻醉苏醒期及对神经认知功能的保护作用。方法:选取2015年1月-2017年6月在我院进行根治手术的老年结直肠癌患者88例,将之随机分为研究组和对照组,研究组43例,对照组45例。研究组使用右美托咪定进行麻醉。研究组使用右美托咪定进行麻醉,诱导前给予研究组患者以1μg/kg的剂量缓慢泵注已配制成4μg/ml的右美托咪定,泵注时间超过10min,完成后以0.3μg/（kg·h）的负荷剂量进行术中维持;对照组以同样的输注方式进行等量生理盐水的输注。两组麻醉方法均为全凭静脉麻醉,麻醉诱导时,对两组患者均进行0.04mg/kg咪达唑仑、0.3mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵、5μg/kg枸橼酸芬太尼、0.25mg/kg依托咪酯脂肪乳。之后由资历较高的麻醉医师进行插管的工作,以此对插管的成功率进行保障。切皮前,注射2μg/kg的枸橼酸芬太尼,术中每隔1h进行1次2μg/kg枸橼酸芬太尼的注射,术中进行丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵的持续泵入,依据麻醉指数随时对调整对患者丙泊酚的用量[4]。将入室、使用右美托咪定后、插管时、切皮时、缝皮时、拔管后6个时间点分别记为T0、T1、T2、T3、T4、T5,并记录每个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。将术前、术后1天、术后6天3个时间点记为Ta、Tb、Tc,测定患者每个时间点的血皮质醇和空腹血糖水平。测定两组患者的手术时间、术中出血量、苏醒时间、丙泊酚用量和术后不良反应的发生情况,测定患者简易智能量表（MMSE）评分及其认知功能情况。结果:与对照组比较,研究组患者在T2至T5时的MAP及HR水平显著降低（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量及苏醒时间方面无显著差异（P>0.05）,但研究组丙泊酚用量明显少于对照组（P<0.05）。在Ta时,两组患者血皮质醇和空腹血糖水平不存在明显差异(（P>0.05）;Tb-Tc时,研究组患者的血皮质醇和空腹血糖水平显著低于对照组患者（P<0.05）。两组患者术前的MMSE评分无显著差异（P>0.05）,术后两组患者评分均有一定程度的下降,但研究组下降程度明显小于对照组（P<0.05）。研究组患者后出现认知功能障碍的概率明显低于对照组,并且研究组患者认知功能障碍的程度明显轻于对照组（P<0.05）。两组患者出现呛咳、躁动的不良反应发生率不存在显著差异（P>0.05）,但研究组患者出现心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应总发生率为6.98%,对照组不良反应发生率为26.67%,研究组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:在对老年结直肠癌根治术患者的手术中,使用右美托咪定进行麻醉,能够对患者术后的认知功能起到一定的保护作用,减少认知功能障碍的发生率,且对患者血流动力学指标的影响较小,术后不良反应较少,具有较好的临床及预后效果,可以在临床上进行广泛的推广和应用。