深圳市卫生监督人力资源配置研究

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目的:了解深圳市卫生监督人力资源分布现状,评价深圳市卫生监督员配置的公平性及均衡性,并预测未来几年基层卫生监督员人数总量,探讨深圳市在卫生监督人力资源配置方面取得的成绩和存在的不足,为政府科学、有效配置卫生监督人力资源提供决策。方法:通过问卷调查收集全市卫生监督人力数据,采用描述性分析对深圳市市、区、街道三级卫生监督机构卫生监督员的年龄构成、学历构成、所学专业分布、职称构成等方面进行统计分析,并与卫生监督人员配置相关的国家指导意见进行比对;利用Gini系数和Lorenz曲线对卫生监督员分别按人口分布、地理面积、GDP总量及监管对象数进行公平性评价,采用Spearman相关系数进行佐证;利用卫生资源密度指数对卫生监督员分布的均衡性进行评价;通过构建逐步回归多元线性模型,预测深圳市基层卫生监督员未来几年人员总量。采用半结构化定性访谈,应用基于扎根理论的主题框架分析法,进一步探讨深圳市卫生监督员配置量及其影响因素。结果:2013年末深圳全市共有卫生监督员588人,其中男性383人,女性205人,男女性别比为1.87:1。卫生监督员主要分布在区、街两级卫生监督机构,共占监督员总数的84.35%。卫生监督员年龄主要集中于30~40、40~50两个年龄段,共占全市卫生监督员总数的72.96%,市、区、街三级卫生监督机构卫生监督员年龄构成较为一致。卫生监督员学历以本科为主,所占比例为62.93%,研究生与大专学历所占比例相同,近似16%。三级卫生监督机构卫生监督员学历构成无统计学差异(χ2=7.831,P=0.251>0.05)。全市卫生监督员职称构成总体结构良好,但各级别卫生监督机构间差别较大,差异有统计学意义(χ2=87.109P=0.000)。全市卫生监督员所学专业以医学类为主,占到总数的64.21%,其中以预防医学专业最多,比例为26.48%,街道卫生监督机构表现最为明显,预防医学专业人数占机构总人数的52.73%。根据《卫生监督机构绩效考核实施办法(试行)》的要求,市局在编制人数方面已经达标,区级卫生监督机构间编制人数差异较大,按常住人口的1人/万人指标计算各区达标编制人数,目前各区卫生监督机构人员编制缺口总计393人,缺口比重较大。全市范围看编制利用情况总体表现较好,其中市卫生监督局编制利用率最高,达到99.11%。卫生监督员占编比表现较差,较多辖区卫生监督机构未达标,全市卫生监督员学历水平普遍较好,各辖区均已达标。深圳市基层卫生监督员分布公平性较好,均衡性较差。深圳市基层卫生监督员按常住人口、地理面积、GDP总量、监管对象数分布的基尼系数分别为:0.257、0.310、0.331、0.226。基层卫生监督员分布的均衡性上呈现两级分化趋势,卫生监督员密度指数最高的是龙岗区,为0.24,最低的是盐田区,为0.01,相差24倍。卫生监督可及性方面城市行政区普遍优于城市功能区。多元线性回归模型预测深圳市2015、2020、2025年基层卫生监督员总人数分别为543人,572人,593人。定性访谈结果显示,深圳市卫生监督人力资源从总量上来看依然偏少,特别是每万人口卫生监督员人数比例较低,各区卫生监督员需求量较大,其中医疗监督员和职业卫生监督员最为紧缺。访谈对象普遍认为人事编制是影响卫生监督员配置量的首要因素。结论:深圳市卫生监督员配置总量依旧偏少,没有达到每万常住人口配备1至1.5名卫生监督员的要求。全市卫生监督员学历和职称整体水平较好,但职称结构有待进一步优化。医疗卫生、职业卫生监督员编制人数急需增加。深圳市基层卫生监督员按常住人口、地理面积、GDP总量、监管对象数分布的公平性普遍较好。基层卫生监督员分布的均衡性上呈现两级分化趋势,卫生监督可及性方面城市行政区普遍优于城市功能区。
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