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目的:胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,因为大部分胃癌患者在发现时便处于晚期,因此死亡率极高。故寻找敏感特异的肿瘤标志物势在必行。本研究旨在探究血清标志物PG、TK1及组织中标志基因CK20、HER-2和Ki67 mRNA在胃癌中的表达特点,为提高胃癌早期诊治率及预后判定提供优化的联合检测手段,具有重要理论意义及临床应用价值。方法:选取2017年1月至2018年12月于青岛市城阳区人民医院就诊的80例胃病患者,其中胃癌42例,胃部疾病38例(含胃溃疡20例,慢性浅表性胃炎18例)。所有患者均经胃镜检查和(或)手术治疗后对标本进行组织病理学诊断确诊。同时选取40例来我院进行健康查体的人员作为对照组。所有对照均无肝、肾疾病及其他消化道疾患。分别检测健康对照组、良性胃部疾病组和胃癌组患者的血清标志物(PGⅠ、PGⅡ、TK1)的水平。胃癌组患者经手术治疗1个月后,采用免疫酶标技术检测其血清标志物(PGⅠ、PGⅡ、TK1)的水平。从42例胃癌患者中随机收集30例胃癌患者病理标本,经免疫组化法分别检测癌组织及癌旁组织中CK20、HER-2和Ki67的阳性表达率。利用实时荧光定量PCR检测标志基因mRNA的表达情况。结果:1.胃良性病变组中PGI和TK1水平与对照组相比,差异无显著性(P>0.05),PGII水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,胃癌组中PGI水平显著降低,TK1水平显著升高,差异有显著性(P<0.05)。但PGII水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。2.胃癌组患者术后血清中PGⅠ、PGⅡ和TK1水平均显著低于术前(P<0.05)。胃癌组患者血清PGⅠ、PGⅡ和TK1阳性检出率均高于65%,显著高于胃良性病变组及对照组(P<0.05)。PGⅠ、PGR和TK1的联合检测的敏感度为97.6%,特异性为92.3%,准确度为94.2%,敏感度和准确度明显高于单独检测(P<0.05),但特异性和单独检测相比无明显差异(P>0.05)。3.免疫组化结果显示,CK20、HER-2和Ki67在胃癌组织中的阳性表达率均显著升高(70.0%vs 43.3%,46.7%vs 20.0%,80.0%vs 36.7%),与癌旁组织相比,差异有显著性(P<0.05)。4.RT-qPCR结果显示,与癌旁组织相比,CK20、HER-2和Ki67 mRNA的表达水平在胃癌组织中均呈现升高的趋势,差异显著(P<0.05)。结论:1.本研究证实血清PG和TK1联合检测可显著提升胃癌诊断的敏感度(97.6%)及胃癌和胃良性病变鉴别的准确度(94.2%),血清标志物检测具有简便、快速、经济的特点,可作为胃癌初筛的参考指标。2.从分子水平证实CK20、HER-2和Ki67在胃癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织。由此证明CK20、HER-2和Ki67与胃癌发生密切相关。可作为胃癌精准诊断的重要指标。3.从基因水平证实胃癌组织中CK20、HER-2和Ki67 mRNA表达量明显高于癌旁组织。可作为胃癌早期诊断的敏感性指标。4.本研究证实血清PG、TK1及组织中CK20、HER-2和Ki67的联合检测可显著提高胃癌诊断的阳性率及敏感度,对胃癌的鉴别诊断及早期诊治具有重要的指导价值。