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目的：观察中药化痰祛湿、活血化瘀、疏肝解毒、健脾消导四种不同法则组方对非酒精性脂肪肝的作用，探讨其作用机制及临床疗效。方法：1、临床研究：采用前瞻性随机对照研究的方式，选择150患者，分为5组，每组各30人。治疗组：①化痰祛湿组②活血化瘀组③疏肝解毒组④健脾消导组；对照组：口服易善复。观察两组患者服药3个月后临床症状、肝功能、血脂、血清MDA、SOD及肝脏B超影像学变化，评价其临床疗效。2、实验研究：采用高脂饲料复制脂肪肝大鼠模型，观察大鼠肝组织中肝脂、血清肝功能和血脂，肝组织中SOD、MDA含量及肝细胞线粒体膜流动性，肝组织病理学变化。并以化痰祛湿、活血化瘀、疏肝解毒、健脾消导四种不同治法进行防治，观察其对上述指标的影响。结果：1、临床研究：①各组均能明显改善肝功能，(P＜0.01或P＜0.05)；治疗后，在改善肝功能方面，对照组比较，活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05)；②活血化瘀组、健脾消导组能能明显降低血脂(P＜0.05)③各组均能增强SOD活性、降低肝组织MDA水平，(P＜0.01或P＜0.05)；治疗后，与对照组比较，活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05)；④治疗后，改善患者临床症状、B超影像学及整体疗效方面，与对照组比较，健脾消导组、活血化瘀组有显著性差异(P＜0.05)。2、实验研究：各治疗组均能明显改善肝功能(P＜0.05或0.01)；活血化瘀、健脾消导法能明显降低血脂、肝脂及肝细胞脂变程度、减轻肝脏炎症活动(P＜0.05或0.01)，同时可显著降低MDA，增强SOD活性和肝线粒体膜流动性(P＜0.05或0.01)；疏肝解毒法虽能降低MDA，增强SOD活性和肝线粒体膜流动性(P＜0.05)，但对肝脂、血脂无明显降低(P＞0.05)。结论：各种治法均可通过清除机体自由基，增强抗氧化能力，调节和改善自由基代谢平衡，从而不同程度地防治肝脂变和肝脏炎症活动，本研究中活血化瘀治法的作用效果总体上比健脾消导法、疏肝解毒法、化痰祛湿法好，健脾消导组、活血化瘀组在整体临床疗效方面优于其他三组，健脾消导法降低血脂、降酶作用及疏肝解毒法降酶作用与活血化瘀治法相当，化痰祛湿法效果较差。