[研究背景及目的]肾脏缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)常发生于泌尿外科以及心脏和大血管手术等过程中,是导致急性肾损伤的主要原因之一,对患者的近、远期预后具有重要影响。如何减轻肾脏IRI,促使肾功能的恢复,为目前研究的重点和难点。远端缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)作为一种新兴的无创预防性措施,通过对某一器官或组织短暂的缺血再灌注干预,可对远处组织器官长时间的缺血再灌注损伤产生预防性保护作用,受到了广泛的研究及关注。本文旨在观察RIPC对肾脏IRI的影响,并探讨COX-2/mPGES-1/PGE2在这一过程中的作用机制。[方法]SPF级SD大鼠,雄性,8周龄,体质量为250-300g,适应饲养一周后,予以右肾切除,后随机分为5实验组:假手术组(Sham组,仅游离左侧肾蒂)、单纯缺血组(IRI组,左侧肾动脉夹闭45分钟)、缺血+远端缺血预适应组(RIPC组,缺血前予以双侧下肢4个循环5分钟缺血+5分钟再灌注处理)、激动剂组(RIPC+EP4组,RIPC前予以EP4选择性激动剂腹腔注射)、对照组(RIPC+Vehicle组,RIPC前予以生理盐水腹腔注射)。术后分别于12、24、72小时收集大鼠血液、尿液及肾组织标本,进行血清肌酐、尿素氮检测,评价肾小管损伤程度并检测COX-2、mPGES-1表达及PGE2生成情况。[结果]与IRI组相比,RIPC组肾脏损伤程度较轻,肾小管损伤评分明显下降(P<0.05),肾组织COX-2、PGE2含量及尿PGE2含量显著降低(P<0.05),但mPGES-1表达无明显变化(P>0.05)。运用EP4激动剂后,RIPC的肾保护作用被显著削弱。[结论]RIPC可显著缓解肾脏缺血再灌注损伤程度,促进肾功能恢复,COX-2/PGE2通路可能在这一过程中发挥了重要作用。