第一部分：直接喉镜旋转法经鼻气管插管的可行性研究目的：对比观察使用插管钳辅助(插管钳法)和旋转气管导管末端(旋转法)实施经鼻气管插管的临床效果。方法：采取随机对照研究,选取2012年2月至2012年8月整形外科医院颅颌面手术中心,18～50岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管。观察两组患者的喉镜暴露时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化。结果：两组患者的基本情况无统计学意义；两组的插管成功率均为100%；插管钳组和旋转组的声门暴露时间分别为10.32±4.66s和11.16±5.68s(P>0.05),插管时间分别为26.58±11.80s和21.48±8.29s(P<0.05)；插管钳组的术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组(P<O.05)；两种插管方式插管对血流动力学影响较小。结论：直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少。第二部分：可视喉镜旋转法经鼻气管插管的临床研究目的：对比观察使用Macintosh直接喉镜、Airtraq光学可视喉镜和Tosight视频喉镜暴露声门时旋转法经鼻气管插管的临床效果。方法：采取随机对照研究,选取2012年9月至2013年6月整形外科医院颅颌面手术中心,18-50岁,ASA分级I-II级需经鼻气管插管患者150例,随机分为三组,每组50例,M组使用Macintosh喉镜插管,A组使用Airtraq可视喉镜插管,T组使用Tosight视频喉镜插管。观察三组患者的喉部显露分级、喉镜暴露时间、插管时间、插管时辅助手法、导管试探声门的次数、插管次数术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化。结果：全部患者均用旋转法成功完成气管插管,M组、A组和T组的喉镜显露I级分别为56%、100%和98%(M组与A组,T组比较P<0.05),II级分别为34%、0%和2%(M组与A组,T组比较P<0.05)。除A组有2例需第2次置入喉镜外,其余均一次置入成功。M组、A组和T组的平均声门暴露时间分别为11.16±5.68s、9.92±4.05s和7.96±1.85s(M组与T组比较P<0.05)；完成气管插管时间分别为21.48±8.29s、21.72±12.34s和17.04±5.39s(M组和T组比较P<0.05)；M组有5例患者插管时使用了辅助方法,A组和T组未使用任何辅助方法(P<0.05)。M组、A组和T组第一次试探成功率分别为34%、70%和82%(M组和A组比较,M组和T组比较,P<0.05)；术后咽痛的发生率M组、A组和T组分别为32%、12%和8%,A组和T组明显少于M组(P<0.05)；三种插管工具插管对血流动力学影响均较小。结论：采用Macintosh直接喉镜,Airtraq光学可视喉镜和Tosight视频喉镜均可用旋转法顺利实施经鼻气管插管。与Macintosh直接喉镜比,使用Airtraq光学可视喉镜和Tosight视频喉镜的声门暴露容易、并发症发生率低、辅助方法使用少。其中通过Tosight视频喉镜显示屏插管,图像清晰操作方便,声门暴露时间最短。