广西老少边穷地区公立医院与乡镇卫生院人力资源现状调查与研究

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目的老少边穷地区因少数民族多、底子薄,其卫生事业的发展存在特殊性。本课题以百色市为例,通过对百色市公立医院及乡镇卫生院卫生人力资源配置现状进行调查研究,在对相关数据进行分析的基础上,全面了解该市公立医院及乡镇卫生院人力资源发展状况,寻找存在问题及相关对策,以期为行政部门因地制宜,制定符合老少边穷地区卫生人力发展的相关政策和规划提供参考依据及建议,从而促进老少边穷地区卫生事业的发展,切实解决群众看病难、看病贵的问题。方法本研究首先通过文献研究法了解国家卫生人力相关政策法律法规,以及国内外卫生人力资源发展现状,百色市社会经济及卫生发展现状。其次,针对研宄目标对百色市公立医院及乡镇卫生院人力资源配置开展调查。对收集到的数据按类型通过比较、描述、归纳、等方法进行分析。第三,对卫生人力关键性指标利用Lorenz曲线和Gini系数从人口和地理的分布进行公平性分析和评价;同时利用医生日均诊疗人次和病床使用率两个指标对卫生人力资源配置和利用进行效率评价。结果(1)公立医院人力资源配置现状:调查结果显示2013年百色市公立医院目前共有卫生人员10673人,其中58.4%人员为编外人员。从岗位构成来看:管理人员、卫生技术人员、其他技术人员、工勤人员分别占总人员的1.88%、78.50%,5.92%,13.70%,工勤人员比例超过广西文件标准。从年龄构成来看:21-30岁人员最多,占43.44%,其次为31-40岁人员,占27.04%,百色市公立医院卫生人员呈年轻化。卫生技术人员中注册护士最多,占51.69%,其次为执业(助理)医师,占28.93%。卫技人员职称以初级职称为主,占51.1%,高级职称最少,仅占6.6%。卫技人员学历以大专学历为主,占42.4%,本科学历次之,占35.8%,硕博研究生仅占1.7%。医护比为1:1.79,离国家卫生部要求的1:2还有一段距离。2011-2013年全市公立医院共流失卫生技术人员631人,流失率为5.91%。除卫生人员配置地理公平性外,卫生人员与卫生技术人员配置的人口公平性和地理公平性均不超过不公平警戒线,人口公平性优于地理公平性。(2)乡镇卫生院人力资源配置现状:调查显示全市乡镇卫生院共有卫生人员5550人,每千农业人口拥有乡镇卫生院卫生人员1.64人。从编制情况来看,编内编外人员分别占总人员的65.2%、34.8%。从岗位构成来看,管理人员、卫技人员、其他技术人员、工勤人员分别占总人员的0.4%、84.3%、3.3%12.0%,工勤人员构成比例超过广西文件标准。从年龄分布来看,以21~30岁组为最多,占38.4%,31~40岁组次之,占37.7%。卫技人员中执业(助理)医师、注册护士所占比例最大,分别为30.7%、27.3%。卫技人员职称构成以初级职称最多,占55.01%,高级职称最少,仅占0.02%,。卫技人员学历构以大专和中专学历为主分别占总数的45.46%、44.73%。医护比为1:0.89,高于全区水平(1:0.87),但未能达到卫生部建议的农村地区医护比1:1的最佳比例。2011~2013年全市乡镇卫生院共流失卫生技术人员992人,流失率高达17.87%。乡镇卫生院卫生人员、卫技人员人口及地理公平性较好。(3)全市所有公立医院及乡镇卫生院均已执行人员聘任制度和岗位管理制度改革。除了两家三甲医院未实施绩效工资制度外,其他医院及乡镇卫生院均已实施绩效工资制度,但大多数卫生机构绩效考核体系不健全,甚至形同虚设。结论百色市公立医院及乡镇卫生院卫生人力总量偏少,人员编制严重不足,人才稳定性差,人力资源结构不合理、质量不高,乡镇卫生院尤为显著。人事制度僵化、绩效考核形同虚设。针对以上问题应当加强当地卫生人力资源规划,合理编制人员编制,大力引进和培养人才,调整卫生人力结构,提高卫生人力整体素质。同时深化人事制度改革,形成完善的卫生人力资源管理模式。
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