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目的:观察益肾活血方对狼疮性肾炎(LN)患者Th1/Th2细胞因子的影响,探讨益肾活血方治疗狼疮性肾炎的机制。 方法:本实验将60例LN患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予强的松1mg/kg/d,8周后逐渐减量,每2-3周减前次剂量10%,减到0.5mg/kg/d时,可维持2-3个月后再减量,维持量为0.4mg/kg/q.0.d,晨起一次顿服;根据不同的病理类型适当加用环磷酰胺静脉点滴,10-12mg/kg/次,连用2天,每月一次(病情较重者每两周冲击一次,稳定后每月一次);并根据患者病情给予对症处理(如降压、利尿、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡等)。治疗组在对照组治疗的基础上,加用益肾活血方(熟地15g、枸杞子15g、女贞子15g、丹参15g、三七5g、丹皮15g、金银花10g、半枝莲10g、白花蛇舌草15g、黄芪10g、白术10g、甘草6g。),每日一剂,开水冲服,疗程12周。比较治疗前后血常规、尿常规、24小时尿蛋白、肝功能、肾功能、血沉、补体C3、补体C4,观察临床症状﹑副作用及复发情况。治疗前后分别用放射免疫法检测外周血液中白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、γ-干扰素(INF-γ)水平。 结果:治疗12周后,治疗组患者中医证侯疗效总有效率93.3%,对照组中医证侯疗效总有效率为76.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组西医疗效总有效率为90%,对照组西医疗效总有效率73.3%,两组比较疗效有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后24h尿蛋白较治疗前降低,血清白蛋白较治疗前比较显著升高,治疗组与对照组比较疗效有显著性差异(P<0.05);2组治疗后肝肾功能较治疗前有显著改善,治疗后谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)显著降低,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后血红蛋白(HGB)、血白细胞(WBC)、血小板(PLT)与治疗前比较均有明显升高,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后血沉(ESR)明显降低,补体C3、C4明显升高,与治疗前比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗组与对照组 ESR比较有显著性差异(P<0.05),治疗组与对照组比较补体C3、C4无显著性差异(P>0.05);2组治疗后IL-6、IL-10较治疗前降低,INF-γ、IL-2较治疗前升高,与治疗前比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组副作用的发生率为26.7%,对照组副作用发生率为66.6%,治疗组复发率为6.7%,对照组复发率为20.0%,治疗组患者激素副作用的发生率及治疗后患者复发率均较对照组低,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。 结论:益肾活血方配合西药治疗LN能明显改善临床症状,改善患者肝功能、肾功能,升高血红蛋白、血白细胞、血小板,减少激素副作用及 LN的复发率。益肾活血方通过调节 Th1/Th2细胞因子的平衡,调节机体的免疫功能,可能是治疗狼疮性肾炎的机制之一。