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研究目的:通过观察比较不同条件下Nd:YAG激光、磷酸处理牙本质后粘结界面形成的混合层厚度、树脂突长度,分析探讨Nd:YAG激光或磷酸处理牙本质界面的粘结机制,以及形成有效粘结的最佳条件,为临床应用提供实验依据。方法:选择45颗健康离体的年轻人恒前磨牙,完全磨除牙釉质,抛光牙本质表面。随机分为A-I共9组,其中A、B、C组分别用0.75w和15Hz、1w和15Hz、1.25w和15Hz等3组不同参数Nd:YAG激光处理牙本质粘结界面;D、E、F组分别用磷酸酸蚀5sec、15sec和30sec后,湿润牙本质粘结界面;G、H、I组分别用磷酸酸蚀5sec、15sec和30sec后,吹干牙本质粘结界面。在各组粘结界面进行上述处理后,常规涂1g/L Rhodamine B/Single Bond粘结剂,静置30sec,光固化灯照射20sec。放置2mm厚度的P60复合树脂,光固化灯固化40sec。从树脂中心线处沿与牙长轴垂直的方向片切,制备厚约1mm的试件,抛光,试件固定在载玻片上,保持100%的相对湿度,在546nm的激发波长和600nm的发射波长下,用激光扫描共聚焦显微镜(laser scanningconfocal microscope,LSCM)观察和测量牙本质粘结界面形成的混合层厚度和树脂突长度。结果:磷酸酸蚀干粘结法粘结界面混合层厚度最薄,仅8μm;其次1.25w、15Hz Nd:YAG激光照射牙本质后,混合层厚度约31μm,约为酸蚀干粘结法的4倍;粘结界面混合层最厚的为磷酸酸蚀湿粘结法,可高达43μm。三种处理法之间具有统计学差异(P＜0.05)。Nd:YAG激光照射牙本质后树脂粘结界面未见树脂突形成;但磷酸酸蚀处理的牙本质界面均有明显的树脂突形成,其中湿粘结法树脂突长度较干粘结法长2倍,可高达78～79μm。结论:1.采用磷酸酸蚀湿粘结法处理牙本质粘结界面能够显著的增加树脂突长度和混合层厚度,是提高树脂-牙本质粘结效果的有效处理方法。2.采用磷酸酸蚀干粘结法处理牙本质粘结界面后所形成的树脂突长度和混合层厚度均不及磷酸酸蚀湿粘结法,不利于提高树脂-牙本质间的粘结。3.脉冲Nd:YAG激光照射法也可以提高树脂-牙本质间的粘结效果,但比磷酸酸蚀湿粘结法差。4.脉冲Nd:YAG激光照射法可以有效封闭牙本质小管,因此临床上可用于牙本质脱敏和预防纳米微渗漏。