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目的：探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法：从2006年8月-2007年6月期间在我科住院的原发性孔源性视网膜脱离患者中选取PVR B-C2，且视网膜裂孔在大小、形态、数目及分布上特殊的较复杂型视网膜脱离病例40例（40眼）随机分为两组，分别采用经睫状体扁平部玻璃体切除术（pars plana vitrectomy，PPV）和巩膜扣带术（scleral buckling，SB）进行治疗。其中实验组（PPV组）：采用标准三通道行玻璃体切除术，术中应用重水摊平脱离的视网膜后，直视下对裂孔及变性区进行眼内光凝，如位置特殊光凝不到位则结合巩膜外冷冻，以便充分封闭裂孔，气液交换后根据情况用C2F6或C3F8气体进行眼内填充。对照组（SB组）：采用传统的巩膜扣带术（单纯巩膜外加压／巩膜外加压+环扎），行巩膜外放液和冷冻，术毕依眼压情况适时注入消毒空气。两组病例术后均依裂孔的位置采取不同的体位，并据病情及时补充眼底激光。所有病例在术前、术后第一周、一月、三月均行常规视力、裂隙灯、眼底（直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙下前置镜及三面镜检查）、眼压检查，并且所有病例在术前、术后一月、三月均行眼A／B超、角膜地形图及检影验光等检查。随访6-14月，平均分别是9．89±3．67月和10．06±3．51月。采用SPSS13．0统计学软件进行分析，分别比较两组病例的一次性视网膜复位率、最终视网膜复位率；术前术后最佳矫正视力变化情况；术后1月、3月与术前相比，术眼的眼轴长度、角膜散光度（以等效球镜度计算，下文同）、眼屈光度（以等效球镜度计算，下文同）的变化情况；术后各种并发症的发生情况。结果：1．一次性视网膜复位（率）PPV组16例（80％），SB组17例（85％），PPV组低于SB组，最终复位视网膜（率）PPV组19例（95％），SB组20眼（100％），PPV组也低于SB组，但差别均无统计学意义(P一次=0．6767，P最终=1．000，P>0．05)。2．PPV组最佳矫正视力提高者17例（85％），其中视力提高2-5行10例（50％），提高5行或以上者7例（35％），有2例术后最佳矫正视力达0．8；视力不变者2例（10％），视力下降者1例（5％）。SB组最佳矫正视力提高者11例（55％），视力提高2-5行者10例（50％），提高5行或以上者仅1例（5％），术后最佳矫正视力仅达0．5；视力保持不变者6例（30％），视力下降者3例（15％）。术后最佳矫正视力提高率PPV组高于SB组，差别有统计学意义（P=0．0383，P<0．05）；视力提高5行或以上者PPV组也高于SB组，差别也有统计学意义（P=0．0479，P<0．05，）；因此认为PPV组最佳矫正视力提高率和提高程度均高于SB组。3．（1）PPV术式对术眼术后眼轴长度、角膜散光度、眼屈光度改变的影响不大，术后1月、3月与术前相比差异均无统计学意义(P眼轴=0．977 1，P散光=0．8262，P屈光=0．9532，P>0．05)；（2）SB术式术眼术后眼轴长度较术前增长，但是改变无统计学意义（P=0．1818，P>0．05）；而角膜散光度较术前明显增加，且术后1月、3月与术前相比差别均有统计学意义(P1月=0．005，P3月=0．0357，P<0．05)；眼屈光度术后1月、3月与术前相比，均向近视方向增加，但是仅术后1月与术前的改变有统计学意义(P1月=0．012，P<0．05)，术后3月与术前差别无统计学意义(P3月=0．2034，P>0．05)，说明SB术式于术后早期对术眼影响较大，但随着术后时间的延长，影响会逐渐减小；（3）SB组术后与术前相比，变化差值均大于PPV组(P眼轴-1月=0．000，P散光-1=0．000，P屈光-1月=0．000，P眼轴-3月=0．000，P散光-3月=0．014，P屈光-3月=0．000，P<0．05)；SB术式对术眼术后眼轴长度、角膜散光度、眼屈光度改变的影响较PPV术式大。（4）SB术式对术眼术后眼轴长度、角膜散光、眼屈光度的影响会随着术后时间的延长而逐渐减轻，因为术后3月与术前的改变量较术后1月与术前的改变量明显变小，差别有统计学意义(P眼轴=0．03，P散光=0．00，P屈光=0．00，P<0．05)。而PPV术式术后对术眼的改变不存在此种特点(P眼轴=0．878，P散光=0．166，P屈光=0．123，P>0．05)。4．术后并发症方面，PPV术式术后早期白内障、高眼压的发生率高于比SB术式，差别有统计学意义(P白内障=0．000，P眼压=0．0383，P<0．05，)；而黄斑部视网膜皱褶、视物变形的发生率却低于SB术式，差别也有统计学意义(P皱褶=0．0349，P变形=0．000，P<<0．05)；而两组PVR、角膜水肿、眼底出血的发生率差别无统计学意义(PPVR=0．2912，P水肿=0．151，P出血=1．000，P>0．05)。结论：采用玻璃体切割术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离是一种安全、有效、可行的方法。在技术条件允许时，首选玻璃体手术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离，更有利于提高患者视功能恢复的程度及速度，并减少并发症的发生。