本文研究目的：观察氧化亚氮吸入性分娩镇痛研究组与对照组系列临床指标，研究各组母、脐血一氧化氮及内皮素水平变化及意义，研究胎盘组织形态及其一氧化氮合酶水平，以期了解镇痛对孕妇及胎儿胎盘循环的影响，进一步对氧化亚氮分娩镇痛的安全性进行研究。 研究方法：将60例初产妇随机分为研究组和对照组各30例，在产程进入活跃期，宫口开大3cm检查无阴道分娩禁忌症，均开始导乐陪伴分娩，研究组开始吸入1∶1氧化亚氮和氧混合气体，反复间歇吸入至宫口开全。第二产程抽母静脉血，胎儿娩出后留脐动、静脉血。胎盘娩出后取胎盘组织行HE染色观察胎盘组织形态及免疫组化方法测定NOS的水平。同时记录分娩过程的临床指标(基本生命体征、胎儿电子监护、疼痛评分及镇痛效果评定标准、各产程阶段时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量)。 研究结果： 1.临床指标情况：①研究组与对照组在吸入性分娩镇痛前阵痛评分无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性，宫口近全时研究组与对照组的评分差异有极显著意义(P＜0.01)，说明氧化亚氮吸入性分娩镇痛有明显效果。②分娩方式：除外5例剖宫产，共60例产妇为本试验研究对象。镇痛组剖宫产2/32例，剖宫产构成比6.25％，阴道分娩30例(其中胎吸1例，产钳1例)，非镇痛组剖宫产3/33例，剖宫产构成比9.0％，阴道分娩30例(其中产钳1例)两组比较无显著性差异(P＞0.05)。③研究组活跃期、总产程时间较对照组短，但无明显统计学差异(P＞0.05)，第一、二、三及总产程时间两组均无明显差异(P＞0.05)。④新生儿情况：Apgar评分，研究组9.45±1.36分，对照组9.37±1.63分，新生儿体重研究组(3501.67±305.43)克，对照组(3515±380.14)克，两组指标差异均无显著性。⑤产后出血情况：研究组347±207.305ml，对照组296.67±74.572ml，两组差异无显著性(P＞0.05)。 2.血管活性物质的测定：①两组ET-1水平比较，研究组脐动脉、脐静脉血明显低于对照组，两组统计学差异有显著性(P＜0.05)。研究组母血均值低于对照组，但两组统计学差异无显著性(P＞0.05)，②两组NO水平比较，母、脐血研究组均值高于对照组，但两组统计学差异无显著性(P＞0.05)。 3.胎盘组织形态及免疫组化的结果：胎盘组织HE染色后观察，研究组及对照组胎盘组织形态无明显差异，两组iNOS表达比较(阳性指数)，阳性细胞主要分布于间质和血管壁，两组切片阳性染色均较弱，尽管研究组个别病例染色略强，但两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 研究结论：氧化亚氮吸入性分娩镇痛可有效缓解分娩疼痛，使大多数产妇达到镇痛分娩，对孕产妇围产结局无不良影响，对反映围产儿宫内情况及复苏效果等的主要指标无不良影响，氧化亚氮吸入性镇痛分娩可影响胎儿胎盘循环的重要调节因子ET-1、NO的表达，这可能是其促进胎儿胎盘循环的作用机制之一。