目的:　　痔是临床常见的疾病之一，其中又以混合痔为多见。外科手术是Ⅲ、Ⅳ度痔的主要治疗手段。PPH术是治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方式之一。PPH术能较好保留直肠粘膜层和肛垫解剖结构，恢复肛门的自制排便功能，协调内外括约肌活动，降低肛管内压力，避免了术后肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍并发症的发生；有效避免了对肛管皮肤和移行上皮的外科损伤，明显减轻术后肛门疼痛和不适。与传统手术相比，PPH既可缓解症状，又不破坏肛管直肠的解剖生理，使术后病人能够较快的恢复正常生活。PPH术的理论基础是“肛垫下移学说”，这一新理论是否能够降低痔术后的复发率呢？为了客观评价PPH远期疗效，为患者提供更好的手术治疗方案，降低术后复发风险，提高手术疗效，给进一步长期、深入的研究作铺垫，本研究探讨了混合痔PPH术后复发率并对其复发原因进行了分析，从而为发挥传统中医药和先进科技二者联合的优势，为更好的预防术后复发，提供循证医学证据。　　方法:　　将2002年1月-2003年12月期间符合纳入标准的100名患者，分为试验组（PPH组）和对照组（MM组），两组患者在以下各方面均无显著性差异：①患者的性别和年龄②内痔分期及术前的临床表现③证型④职业和饮食习惯⑤手术操作者⑥随访时间。两组具有可比性。通过填写调查表及专科检查，统计各观察指标。主要观察指标包括：便血、痔核脱出、痔粘膜糜烂、肛门瘙痒、肛门疼痛或不适感等情况。全部所得数据用SPSS13.0统计软件分析，分类变量采用X2检验或Fish精确概率法，定量资料采用t检验，检验水准取α=0.05。　　结果:　　50例PPH术组患者中12例患者复发，总复发率24%，复发症状表现为出血（14%），脱出（22%），疼痛（8%），瘙痒（4%），坠胀（12%），分泌粘液（4%）。50例外剥内扎术组患者中8例复发，总复发率16%，症状表现为出血（16%），瘙痒（6%），分泌粘液（6%）。结果显示：PPH术后复发症状主要为脱出，而MM术后主要临床表现为出血。　　PPH组中，术后2-3年中复发有5例，3-4年复发有3例，4-5年复发有4例。外剥内扎组中复发主要集中在术后3年之后，3-4年中有5例，4-5年中有3例。两组间复发的时间分布差异无统计学意义。　　从我们的研究结果显示，PPH组复发率24%（12/50），MM组复发率16%（8/50），两组间差异无统计学意义。在复发的病例中，Ⅲ期痔复发的有7例，占总复发例数的35%，Ⅳ期痔复发的有13例，占总复发例数的65%。PPH组中有2名患者伴有习惯性便秘，术后均复发。所有复发患者均未行再次手术治疗。　　结论:　　PPH远期复发率与外剥内扎术远期复发率相当。造成PPH术后复发的原因，可能存在以下几个：1.荷包缝合高度过高，提升效果不明显。2.肛管内压增加、影响静脉回流，慢性便秘和腹泻等排便异常，使肛垫再次受损，直至痔疮复发。　　PPH在缩短手术时间、减轻术后疼痛、缩短恢复时间和提高疗效满意度方面具有一定优势；而在镇痛药物需求、降低肛管静息压方面未见明显优势，并且PPH术会引起一些传统手术所没有的严重术后并发症，比如直肠阴道瘘、盆腔感染等。因此，PPH仍是一项需要继续改进的技术。