基于中医传承辅助平台李双蕾教授治疗湿阻用药规律研究

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目的通过中医传承辅助平台(V2.5),总结分析李双蕾教授临床治疗湿阻的处方用药规律,以期发现新的药物组合与处方,开拓中医药治疗湿阻的新的思路。为更好的总结名中医学术经验提供借鉴。方法按照相应的纳入标准和排除标准,选取2015年11月至2018年10月期间,李双蕾教授在广西中医药大学第一附属医院内分泌科门诊治疗湿阻处方为来源进行筛选,共收集处方119首。通过临床医案采集,结合中医传承辅助平台软件的分析系统,采用关联规则分析法、聚类分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,分析李双蕾教授在临床治疗湿阻中的常用药物、核心组合及发现新处方。结果(1)通过对119首治疗湿阻的处方进行综合分析,得出李双蕾教授临床治疗湿阻常用药物,其中排名前五的药物有佩兰(115次)、荷叶(114次)、绵萆薢(113次)、淡竹叶(113次)、石菖蒲(97次)。(2)常用药对搭配频次在100以上的为“佩兰、荷叶”(113次);“绵萆薢、佩兰”(113次);“淡竹叶、佩兰”(112次);“绵萆薢、佩兰、荷叶”(111次);“淡竹叶、荷叶”(111次);“绵萆薢、荷叶”(111次);“淡竹叶、佩兰、荷叶”(110次);“绵萆薢、淡竹叶、佩兰”(110次);“绵萆薢、淡竹叶”(110次);“绵萆薢、淡竹叶、佩兰、荷叶”(108次);“绵萆薢、淡竹叶、荷叶”(108次)。(3)使用药物在四气中以寒、温、平为主;在五味中主要以甘、苦、辛为主;而归经则以胃脾经居多,其次为肝、心、肺、肾经等。(4)湿阻在临床中常见于糖尿病、痛风性关节炎、肥胖症、代谢综合征、高尿酸血症及糖耐量受损等。(5)通过复杂系统熵聚类分析,得到潜在核心处方22个,挖掘出11组候选新处方:丹参_首乌藤_陈皮_白术;竹茹_山楂_生姜_姜黄;酸枣仁_乌梅_远志_夏枯草;酸枣仁_远志_茯神_甘草_合欢花;车前草_荔枝核_百合_白术;枳壳_绵萆薢_薄荷_连翘_佩兰;绵萆薢_白芍_薄荷_连翘_佩兰;绵萆薢_白芍_薄荷_素馨花_佩兰;枳壳_绵萆薢_薄荷_紫花地丁_素馨花_佩兰;羌活_山慈菇_虎杖_姜黄_独活_黄连;绵萆薢_薄荷_紫花地丁_柴胡_素馨花_佩兰。结论李双蕾教授在治疗湿阻方面,临床经验丰富。通过统计分析,发现李双蕾教授运用中医经方治疗湿阻中,多以佩兰、荷叶、绵萆薢、淡竹叶、石菖蒲为主方,辅以清热泻火药、理气健脾药等。在药物使用上以寒、温、平性药物为主;注重轻疏灵动,以辛开苦降为主,佐以甘淡渗湿之法;善以芳化上焦之湿,苦燥中焦之湿,淡渗下焦之湿,从而使三焦之湿尽去;在临床治疗过程中遵循祛湿为主,着重调理脾胃,并兼顾它脏的总原则。
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