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目的:研究长程脑电图分级及典型脑电图构型与患者预后的相关性,以寻找更客观的评定重症脑血管病患者病情及预后的临床方法。方法:病例选取广西医科大学附属民族医院2014年1月-2015年10月住院的神经内科4个病区及重症医学科的重症脑血管病患者90例,纳入病例均按照中国脑血管疾病防治指南,在不影响疗效的情况下,尽量保持一致的治疗方法,脑梗死患者予常规改善脑循环、保护营养脑细胞、脱水、抗血小板等治疗;脑出血患者均在相应的安全时间窗内,进行脑内血肿微创清除术,术后常规冲洗引至拔针。统一采用电话随访,了解其预后情况。统计一般情况如年龄、性别、高血压、血脂情况、脑血管病类型、GCS评分、脑电图分级及典型脑电图等,应用SPSS Statistics21软件对结果进行统计学分析。结果:90例患者行L-EEG检查中脑电图均有不同程度异常,其中Ⅰ级脑电图为0例,将脑电图分级为脑电图Ⅱ级定义为A组,Ⅲ级为B组、其中Ⅴ级病例数较少,定义Ⅳ级、Ⅴ级为C组,其中各组进行率的比较,?2=33.835,P=0.000<0.05,各组差异有统计学意义。将脑电图按照构型分成几个常见的类型观察预后情况,预后按照三个级别分类,统计各个脑电构型患者预后情况,其中慢波型患者43例,24例良好转归,10例不良转归,9例死亡;5例出现爆发抑制波型,1例不良转归,4例死亡;24例患者脑电图中出现痫性发作,其中16例良好转归,6例预后不良,2例死亡;6例平坦波形,6例死亡;2例中出现典型的三相波型,全部死亡;5例出现纺锤-昏迷,患者死亡。其中24例痫性发作脑电图患者中,有痉挛性癫痫发作的只有6例,非痉挛性癫痫发作18例,经统计学软件计算,?2=7.071,P=0.008<0.05,两组差异有统计学意义。弥漫性慢波分组与患者预后的相关性:?2=5.065,P=0.024<0.05,各组差异有统计学意义。脑电图分级与GCS,相关系数为-0.788,p值=0.000,脑电图分级与GCS评分明显负相关,脑电图分级越高,格拉斯哥评分越低,评分越低,愈后越差。各单因素分析中:性别P=0.749>0.05,年龄P=0.052>0.05,脑血管病类型P=0.594>0.05,高血压情况P=0.702>0.05,血脂情况P=0.439>0.05,均无统计学意义,说明性别、年龄、脑血管病类型、高血压病及高血脂有无与患者预后无明显相关性,其中GCS评分P=0.011<0.05、长程脑电图分级P=0.026<0.05,均有统计学意义,说明GCS评分及长程脑电图分级与患者预后密切相关。GCS预测患者预后准确率为71.11%,L-EEG预测患者预后准确率为80.00%,两组阳性率比较p<0.05,差异有统计学意义。结论:1.长程脑电图分级与患者预后有明显的负相关性,级别越高预后越差,且准确性高于GCS,长程脑电图是可应用于重症脑血管患者预后的评估2.重症脑血管病患者中,慢波往往提示预后较好,应当积极治疗,同时慢波频率较快,预后较好;3.长程脑电图是发现非痉挛性癫痫的重要手段;4.平坦波、三相波、爆发抑制脑电构型患者预后较差。