背景与目的：对颈淋巴结阴性的鼻咽癌患者（N₀期鼻咽癌）颈部预防照射的治疗范围目前存在很大争议。本研究通过分析和比较N₀期鼻咽癌上颈部预防照射和全颈部预防照射的颈部复发率和生存率，以探讨N₀期鼻咽癌患者颈部放疗的合适范围，为制定合理的治疗方案提供依据。方法：将2005年11月至2011年5月177例经病理及影像学确诊的N₀期鼻咽癌患者随机分为两组（上颈照射组和全颈照射组）。其中88例接受上颈部预防照射（上颈照射组），89例接受全颈预防照射（全颈照射组）。两组鼻咽原发灶均予70Gy剂量照射，上颈照射组仅上颈给予50Gy预防照射，全颈照射组上、下颈都予50Gy的预防剂量照射。上、下颈照射野分界边缘为环状软骨下缘。用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无复发生存率，用Cox模型分析影响生存预后的因素。结果：全组中位随访时间是32个月（6-75），2、3、4年总生存率为92.4%、89.0%、83.8%，2、3、4年无瘤生存率为85.0%、80.7%、77.7%。上颈照射组和全颈照射组的2、3、4年总生存率分别是92.2%、90.5%、85.0%和92.7%、87.8%、82.7%（P=0.336）,2、3、4年无瘤生存率分别是86.1%、81.3%、78.4%和84.0%、80.0%、76.8%（P=0.553）。随访期间23例患者死亡，主要死亡原因为远处转移和鼻咽复发，两组均未出现颈部淋巴结复发。单因素及多因素分析显示仅T分期是影响N₀期鼻咽癌生存预后的因素。结论：对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作双侧上颈部预防性照射（Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ_A区）。