研究目的：(1)描述广东省三级医院PICC应用及质量安全管理现状，发现PICC应用中存在的问题，为卫生行政部门及医院管理者制定相关政策提供数据支持；(2)描述广东省三级医院PICC护士准入及培训情况；(3)描述广东省三级医院PICC置管护士对PICC相关知识的掌握情况，并探讨其影响因素。　　 研究方法：本研究采用描述性研究设计。采用整群抽样的方法，调查了广东省内67家三级医院，和491名PICC置管护士。采用问卷调查法，用自行设计的“广东省三级医院PICC开展情况调查表(医院问卷)”调查各医院PICC应用现状、PICC护士准入情况及PICC质量安全管理现状；用“广东省三级医院PICC开展情况调查表(护士问卷)”调查PICC置管护士的一般资料、PICC相关工作情况、培训现状及PICC相关知识的掌握情况。用SPSS13.0软件进行数据的统计分析。研究结果：　　 (1)医院基本情况：现有病床总数为295～2385张，中位数为926.5张；各医院护理人员总数为175～1776人，中位数为566.5人；医院床护比为1∶0.27～1，床护比中位数为1∶0.60。　　 (2)医院PICC开展总体情况：所调查的67家医院中，58家已经开展PICC置管技术，9家尚未开展；①开展PICC技术时间：最早为1994年，最晚为2009年，42家医院(75.0％)应用时间少于10年；②开展PICC技术的科室数量为1～20个科室，应用最多的科室为肿瘤科、血液科、化疗科和放疗科；⑧PICC主要用于多周期的化疗药物治疗(82.1％)，长期补液治疗(73.1％)，缺乏外周静脉通道的患者(50.7％)，全静脉营养的输注(44.6％)等；④30家(53.6％)医院PICC置管总例数为10～464例，15家(50％)医院置管例数小于100例；⑤PICC并发症平均发生率为24.70％；⑥2家医院正式开展B超引导下PICC置管术；⑦14家(25.0％)医院建立了PICC门诊。　　 (3)PICC护士准入现状：49家(87.5％)医院制定了PICC置管护士的资格准入标准。①学历要求：30家(61.2％)医院中，中专2家(6.7％)，大专或高职以上25家(83.3％)，本科以上3家(10.0％)；②职称要求：39家(79.4％)医院中，护师32家(81.5％)，主管护师7家(18.5％)；③工作年限要求：40家(81.6％)医院中，要求3年以上6家(15.0％)，5年以上31家(77.5％)，10年以上3家(7.5％)；④培训要求：93.9％医院全部要求置管护士必须经过正规培训；⑤证书要求：73.5％医院要求置管护士必须持有资格证书。⑥理论技能考核：93.9％医院要求护士需通过理论及技能考核，93.9％医院要求置管护士必须在专家监督下独立成功地进行了一定例数PICC置管；⑦定期考核及再认证：59.2％医院进行定期的考核；38.8％医院进行资质再认证。　　 (4)PICC质量及安全管理情况：①92.9％医院制定了PICC护理操作流程，并设计了统一的PICC记录单；②25.0％医院PICC置管患者发生并发症时会汇报护理部；③质控方式：66.1％医院组织护士长进行质量检查评分，48.2％医院对护士进行定期考核，39.3％医院统计分析各种临床数据，23.2％医院调查患者舒适度及满意度；④医院PICC相关数据统计：53.6％医院统计置管总例数；21.4％医院统计PICC置管成功率；26.8％医院统计PICC相关并发症发生情况；⑤静脉输液治疗小组：64.3％医院成立了静脉输液治疗小组，最早成立于2002年，最晚2009年。　　 (5)PICC置管护士工作情况：491名置管护士中，273人(55.6％)PICC置管工作经验少于3年；108人(22.0％)每年置管少于3例，446人(90.8％)每年置管少于50例。　　 (6)PICC培训情况：88.3％置管护士接受过专业培训，其中60.6％置管护士接受过再培训。　　 (7)PICC相关知识掌握情况：总分平均为20.43±2.75，4.7％置管护士不及格，25.1％置管护士得分及格，70.2％置管护士成绩良好。　　 (8)PICC知识掌握情况影响因素主要有：年龄、学历、职称、职务、工作年限、从事PICC置管的年限、每年置管例数、首次从事PICC置管时的职称、是否取得PICC资格证书、培训及考核情况。　　 研究结论：　　 (1)广东省PICC置管技术引入早，应用广，发展快，但各医院发展不平衡。多数医院PICC技术开展时间较晚，尚有9家三级医院未引入此项技术；各医院年置管例数差别大，最少10例/年，最多464例/年；各医院从事PICC置管护士人数为3～72人；只有25.0％三级医院建立了PICC门诊；PICC并发症发生率24.70％；PICC置管新技术应用较少，只有2家医院正式开展了B超引导下PICC置管术。　　 (2)部分PICC置管护士相关工作经验不足。491名调查对象中273人(55.6％)从事PICC置管工作小于3年，22％的置管护士每年行PICC置管术小于3例，52.9％护士未获得PICC置管资格证书。　　 (3)PICC置管护士培训不足。11.7％置管护士从未接受过正规的培训，39.4％置管护士未接受过再培训。　　 (4)广东省内缺少统一的PICC培训及资质认证机构，主要培训提供方为PICC导管厂家，培训质量难以保证；培训方式以在职培训为主；培训方法单一，以课堂理论知识讲授及范例演示为主，临床实践不足；培训内容缺少PICC管理及经济效益核算等相关内容，且首次培训与再培训内容大致相同，缺乏针对性；培训评价脱节，62.5％护士首次培训后接受过结业考核，但考核方式单一，以笔试为主，缺少日常阶段考核及置管资格再认证。　　 (5)置管护士对PICC置管及日常维护相关必备知识有一定了解，但掌握不佳，21位置管护士PICC知识试题得分不及格；　　 (6)年龄、学历、职称、职务、工作年限、从事PICC置管的年限、每年置管例数、首次从事PICC置管时的职称、是否取得PICC资格证书、培训及考核情况等因素均对置管护士的PICC知识掌握情况产生影响。　　 (7)缺乏统一的PICC实践标准，很多医院尚未使用独立的PICC护理相关记录单，而且PICC护理记录单内容不够具体全面。　　 (8)各医院PICC质量监控方式陈旧，以传统的护士长质量检查及评分为主，缺少对置管成功率、PICC并发症发生率等相关重要临床数据的统计。　　 (9)PICC相关异常或突发事件报告制度不健全，只有25.0％医院会将PICC并发症发生情况汇报至护理部，多数医院由科室内部自行处理。