某三级综合医院2014-2019年医院感染现状及其影响因素研究

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目的:收集某三级综合医院2014-2019年医院感染现患率调查数据,了解某三级综合医院医院感染现状,探讨该院患者医院感染发生的影响因素,为降低医院感染发生率,制定完善的医院感染预防控制及管理措施提供依据。
  方法:利用某三级综合医院2014-2019年医院感染现患率调查数据。运用SPSS20.0统计软件,采用频数和百分比对计数资料进行描述性分析,?2检验对计数资料进行统计分析,将经单因素分析判别有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析变量与医院感染的关系。
  结果:本研究实查率为99.74%;医院感染现患率为3.74%。综合ICU感染率最高,平均感染率为22.22%,其次为神经外科、肾内科、肿瘤科、神经内科和创伤修复骨科等科室。医院感染部位以下呼吸道为主,感染率为40.00%,泌尿道、深部切口和皮肤软组织也是医院感染的高发部位,感染率为14.78%、13.04%、10.87%。1922例执行手术患者中共发生医院感染107例,感染率为5.57%,其中Ⅰ类手术切口感染率最高,为7.18%。18.43%的患者有侵袭性操作,其中使用率最高的为泌尿道插管,气管切开感染率最高,为44.23%。共检出病原菌72株,革兰氏阴性菌占比最高为69.44%。检出多重耐药菌39株,占54.17%,其中医院感染多重耐药菌目标性监测菌株28株,以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出数占比最高为25.00%。抗菌药物使用率为35.29%。抗菌药物使用以治疗用药为主要目的,药物联用以一联用药为主;治疗性抗菌药物细菌培养送检率为44.40%;头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类抗菌药物使用率较高。经单因素分析和多因素logistic回归分析结果显示,医院感染与性别、年龄均无统计学意义;手术切口、呼吸机插管、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开操作和治疗用药送培养情况是患者医院感染的危险因素
  结论:2014-2019年医院感染现患率呈现小幅波动,以综合ICU和下呼吸道为主要感染科室和部位,Ⅰ类手术切口医院感染率自2016年起呈逐年上升趋势。医院感染病原菌多为革兰氏阴性菌,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为医院感染多重耐药菌目标性监测的主要感染菌株。抗菌药物管理工作初显成效,治疗用药使用前细菌培养送检情况有所改善。手术切口、呼吸机插管、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开操作和治疗用药送培养情况是患者医院感染的危险因素。
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