目的:采用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术对脑梗死并发运动性失语的患者进行研究,检测与词语联想任务相关脑区的激活特点及功能连接状态,分析其与运动性失语发生和发展之间的关系。材料与方法:采用GE 1.5T磁共振扫描仪对15例(男14例,女1例)脑梗死并发运动性失语患者及正常中老年志愿者行fMRI研究,对所有被试者施加组块设计的词语联想任务,要求被试根据给出的提示词尽量多地默想出属于同类别的词语。采用SPM2软件进行预处理和统计分析。预处理包括时间校正、头动校正、空间标准化和平滑处理。组内分析采用单样本t-检验,组间分析采用双样本t-检验,将激活区叠加于蒙特利尔神经科学研究所(Montreal Neurological Institute,MNI)标准模板脑,观察有统计学意义的体素所在的脑区及其MNI坐标,记录激活区的激活强度。依据对照组激活强度最大的区域(左侧额下回后部,包括Broca区)做为种子脑区(ROI),然后采用Matlab软件分析与种子点相关的脑区。结果:在严格控制被试头动、图像质量、行为学表现及机械噪声等因素影响后,最终符合实验要求的患者组共10例,均为男性,平均年龄56.7±8.6岁;选取与患者组年龄、性别相匹配的对照组10例男性,平均年龄56.2±9.0岁。两组词语联想任务功能激活脑区结果显示,对照组正激活脑区主要包括Broca区、Broca镜像区、SMA、左侧岛叶前部、左侧颞上回及左侧中央前回;负激活脑区主要包括PCC、MPFC及右侧楔前叶。患者组正激活脑区主要包括主要包括:左侧额中回、中央后回、顶下小叶、楔前叶,右侧额下回,双侧中央前回、岛叶、丘脑、纹状体、SMA、小脑半球;负激活脑区主要包括双侧顶叶内侧面及左侧楔前叶。患者组与对照组正激活脑区差异,对照组大于患者组主要包括左侧额下回后部;患者组大于对照组的正激活脑区两组间无明显差异。两组的功能连接结果显示,对照组与ROI正相关的脑区主要包括左侧额下回、中央前回、岛叶、颞上回、顶下小叶、后扣带回、额上回、额中回、枕中回、颞中回、楔前叶、小脑,右侧额下回、额中回、顶下小叶及双侧纹状体。脑梗死患者组与ROI呈正相关的脑区主要包括左侧额下回、岛叶、丘脑、顶下小叶、中央后回、额中回及双侧小脑、楔前叶。对照组与ROI的相关性大于患者组的脑区包括SMA、右侧额下回、额中回、颞上中回、中央前回、小脑,左侧顶上小叶、楔前叶、丘脑、颞上中回。患者组与ROI的相关性大于对照组的脑区包括左侧额下回下部、额中回、中央后回、顶下小叶及右侧额内侧回、额上回。结论:词语联想任务下,与正常中老年人相比,脑梗死后运动性失语患者左侧额下回后部(Broca区)激活程度减低或消失,说明运动性语言中枢的损伤导致了失语症的发生。语言的产生依赖于全脑语言功能区的协同运作,Broca区作为运动性语言中枢,与全脑各语言功能区组成言语加工及“输出”的复杂神经网络。①脑梗死后,对语言功能起重要作用的脑区如SMA、双侧颞叶、左侧丘脑、楔前叶、右侧Broca镜像区、右侧小脑半球与ROI相关性减低,说明语言中枢的损伤导致了其与这些重要脑区之间的联系中断,呈失连接的表现。②脑梗死后左侧Broca区的周围区域、左侧顶下小叶与ROI的相关性增强,而右侧Broca镜像区与ROI的相关性呈减低的趋势,证明左侧Broca区的周围区域、左侧顶下小叶在语言恢复初期起重要作用。