目的:探讨乳晕区皮下及皮内注射超声造影剂对乳腺癌患者前哨淋巴结的识别率并与术中亚甲蓝追踪前哨淋巴结结果进行对比分析。方法:收集自2017年7月至2019年2月四川省人民医院乳腺外科收治的乳腺癌并拟行前哨淋巴结活检患者390例,所有患者均于术前接受超声造影检查,常规消毒患侧乳晕区后,分别在乳晕区3、6点钟皮内,9、12点钟皮下各注射备好的超声造影剂Sono Vue 1ml,轻柔按摩注射部位后围绕乳晕做360度扫查以寻找增强的淋巴管,之后沿增强的淋巴管实时动态地追踪增强淋巴结,记录超声造影观察到的增强淋巴结数目并在超声引导下使用1:10稀释后的纳米炭对追踪到的经淋巴管引流的所有第一站增强淋巴结(即前哨淋巴结)行穿刺注射染色定位。术中采取染料法(亚甲蓝)追踪前哨淋巴结并与超声造影的结果进行对比,将超声引导下纳米炭标记淋巴结、术中蓝染淋巴结及其周围触及的肿大淋巴结取出送病理活检。结果:390例乳腺癌患者注入超声造影剂后,373例追踪到增强的前哨淋巴结,识别率为95.64%(373/390),术中注入亚甲蓝对前哨淋巴结的识别率为92.05%(359/390),差异有统计学意义(P=0.016)。在373例注入超声造影剂后追踪到前哨淋巴结的患者中,有351例术中沿亚甲蓝染色的淋巴管追踪到前哨淋巴结,另22例术中通过染料法示踪见淋巴管染色中断未发现前哨淋巴结。有17例患者注入超声造影剂后沿增强淋巴管追踪前哨淋巴结的过程中,发现淋巴管显影中断而未探及前哨淋巴结,这17例患者中有9例在术中通过染料法示踪见淋巴管染色中断未发现前哨淋巴结,另8例患者沿染色淋巴管追踪到前哨淋巴结。390例患者中,术前超声造影共探测到增强淋巴结共808枚,中位数为2(1,3)枚;术中染料法共发现蓝染淋巴结971枚,中位数为2(2,3)枚,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:乳晕区皮内及皮下注射超声造影剂对于识别及定位乳腺癌患者前哨淋巴结具有临床适用价值,其识别成功率高于蓝染法,可作为一种新的前哨淋巴结活检示踪剂,与其它染色法相互补充,提高成功率。