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目的探讨食管癌、贲门癌围手术期死亡原因及危险因素。方法总结1985年1月～2005年1月期间食管癌、贲门癌围手术期发生死亡的56例患者临床资料,与按1:2比例随机抽取的同期手术后未发生死亡的112例食管癌、贲门癌患者的资料做对照,对两组患者的性别、年龄、症状期、吞咽困难程度、长期重度吸烟、术前肺功能、肿瘤长度、分化程度、手术时间、吻合方式、吻合部位等方面运用多因素的logistic回归进行分析。结果56例食管癌、贲门癌围手术期死亡患者中,呼吸系统并发症及吻合口瘘是引起围手术期死亡的最常见原因,多因素的logistic回归分析显示:患者吞咽困难程度较重、长期重度吸烟、术前肺功能中度损害、手术时间>5小时(P<0.05)与围手术期发生死亡有显著相关性。结论加强营养、改善术前肺功能状况、早期戒烟、提高手术技巧缩短手术时间是降低食管癌、贲门癌围手术期死亡率的重要方法。