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目的：通过观察针刺十七椎和针刺十七椎、次髎、地机、三阴交两组穴位治疗前后原发性痛经患者子宫动脉血流及中医症候评分的变化，比较两组穴位的临床疗效，为临床上针灸治疗原发性痛经的穴位优化方案评价研究提供一定的依据。 方法：将90例原发性痛经患者，随机分为三组，单穴针刺组（十七椎）和多穴针刺组（十七椎、次髎、地机、三阴交）及空白对照组，每组30例。两个治疗组均于第1个月经周期的第1天开始治疗，每天1次，连续治疗3次，1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。空白对照不予任何治疗。观察三组试验前后原发性痛经患者症候改善情况及子宫动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值与舒张期峰值之比（A/B）的变化，比较单穴针刺组和多穴针刺组之间的差异。 结果：两个治疗组子宫动脉血流指数及症候评分均较治疗前明显降低，差异有显著性（P﹤0.01），空白对照组试验前后没有明显差异（P﹥0.05）。治疗后多穴针刺组无论在降低子宫动脉血流指数还是在症候改善方面都较单穴针刺组明显，两组比较差异有显著性（P﹤0.05）。 结论：单穴针刺组和多穴针刺组对原发性痛经均有良好的治疗作用，能明显改善原发性痛经患者的临床症状。多穴针刺组的临床疗效优于单穴针刺组。针刺治疗原发性痛经的作用机制可能与改善患者子宫动脉高阻低速血流特征有关。