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目的:总结并分析感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）患者的临床、病原学特点及致病菌耐药的变化趋势。旨于加深对该病的理解,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2008年1月至2017年12月连续10年间青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的174例确诊IE患者的病例资料,包括人口统计学、基础心脏病史、辅助检查、预后危险因素、致病菌及耐药情况等。按照IE患者就诊时间先后,将病例资料分成2008-2012年和2013-2017年两个亚组,比较两组间临床表现、超声心动图、病原学分布、耐药性分析及治疗转归等之间的差异。根据IE发病部位不同,将病例资料分为自然瓣膜心内膜炎（Natural valvular endocarditis,NVE）、早期的人工瓣膜心内膜炎（Prosthetic valve endocarditis,PVE）和晚期PVE三个亚组,比较三者间病原学差异。本研究采用SPSS 22.0统计软件。结果:1.临床特征:174例IE患者纳入研究,其中男性113例（64.9%）,男女比例为1.9:1,平均年龄（52.1±17.2）岁。95例（54.6%）IE患者有基础心脏病,先天性心脏病的患者所占比例最多,共24例（13.8%）,其次是心脏手术及介入治疗21例（12.1%）,风湿性心脏病18例（10.3%）等。IE患者的临床首发症状以发热（76.4%）最为普遍,并发症主要是以心功能不全（42.0%）、栓塞现象（17.2%）为主,其中脑梗死14例,占所有栓塞事件46.7%（14/30）。2.超声心动图:发现心脏瓣膜赘生物共141例,占77.6%,主要累及左心系统（87.9%）,多侵犯主动脉瓣（46.1%）及二尖瓣（31.9%）。3.病原菌分布:血培养阳性101例（58.0%）,绝大多数为革兰氏阳性菌有100例（99.01%）,以链球菌属为主占65.35%;其次为葡萄球菌属占20.79%;肠球菌属占10.89%和革兰氏阳性杆菌2例（1.98%）。革兰氏阴性菌1例,占0.99%,为布鲁氏菌。同时培育出链球菌及肠球菌株共1例（1%）。4.耐药性分析:血标本中分离出的链球菌对青霉素、头孢噻肟的耐药率偏低（均为6.98%）;金黄色葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为22.2%、85.7%;肠球菌属对青霉素、氨苄西林、庆大霉素耐药率分别为33.3%、11.1%、22.2%;以上致病菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁及替加环素均未发现耐药。5.治疗及转归:120例（69%）采取单纯内科抗感染治疗,54例（31.0%）采取外科手术联合内科抗感染治疗。住院期间有10例（5.7%）IE患者因原发病死亡。6.死亡预后分析:单因素显示糖尿病（P=0.001）、肾功能不全（P=0.029）、心功能不全（P=0.022）、白细胞增多（P=0.006）、进行手术治疗（P<0.001）与IE患者预后有关。通过多因素Logistic回归分析出白细胞增多（P=0.017,OR=0.379）、心功能不全（P=0.023,OR=0.392）、早期进行手术治疗（P=0.001,OR=12.08）以及糖尿病（P=0.029,OR=0.349）均是IE的独立预后因素。7.亚组间比较分析:1)临床表现及并发症上,2008-2012年组有63例（91.3%）发热患者,2013-2017年有70例（66.7%）发热患者,两组间首发临床症状是发热的病例数呈现减少走向（P<0.01）。出现栓塞并发症呈升高趋势（10.1%vs 21.9%,P<0.05）,其中脑栓塞增加最为显著（1.4%vs 12.4%,P<0.01）。2)在病原学分布中,阳性率呈下降趋势,链球菌占比下降,差异有统计学意义（P<0.05）,2008-2012年组血培养阳性47例（68.1%）,其中链球菌占34例（49.3%）,而2013-2017年组血培养阳性54例（51.4%）,其中链球菌占32例（30.5%）。3)早期的PVE致病菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌（3例,60%）为主,晚期的PVE致病菌主要以链球菌（3例,50%）居多,NVE致病菌主要是链球菌（63例,73.8%）。凝固酶阴性葡萄球菌属及链球菌属分别在三个亚组中有差异（P<0.05）。结论:近年来,本地区IE发病人数在增加,男性为主,合并先天性心脏病、心脏手术及介入治疗等基础心脏病较前增多。症状以发热、心瓣膜杂音等常见,特异性不强。近期以发热为首发临床表现的IE患者明显减少,并发症多以心功能不全、栓塞事件为主,且栓塞事件、肾功能不全等并发症呈现增加趋势。超声心动图在诊断IE上地位显著,心瓣膜损害多累及左心系统。血培养阳性率仅为58%,金黄色葡萄球菌感染比例增加。链球菌属仍然是IE主要致病菌,尤其以草绿色链球菌、血链球菌为主。糖尿病、白细胞增多、心功能不全是影响IE预后的独立危险因素,值得引起临床医生的注意,同时发现尽早手术联合规范抗感染治疗能有效改善疾病预后。