目的1调查慢性心力衰竭患者的认知功能现状。2探讨慢性心力衰竭患者认知功能的影响因素。3探讨慢性心力衰竭患者认知功能与生活质量的相关性。方法本研究为横断面研究,2014年6月至2015年8月,在天津医科大学总医院心血管内科,采用便利抽样的方法选取188例住院治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象。首先,收集慢性心力衰竭患者的社会人口学资料、疾病相关资料和血液生化指标;其次,采用北京版蒙特利尔认知评估量表评估慢性心力衰竭患者的认知功能;采用中文版明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评估慢性心力衰竭患者的生活质量;采用社会支持评定量表评估慢性心力衰竭患者的社会支持水平;采用抑郁自评量表评估慢性心力衰竭患者的抑郁水平;对可能影响慢性心力衰竭患者认知功能的各项因素进行单因素和多因素分析;分析认知功能与生活质量之间的关系。结果1研究对象的认知功能现状188例慢性心力衰竭患者的认知功能总分为13~30分,平均25.01±2.94分。根据蒙特利尔认知评估量表的评分标准,103例患者(54.8%)存在认知功能障碍(蒙特利尔认知评估量表得分<26分),85例患者(45.2%)的认知功能正常(蒙特利尔认知评估量表得分≥26分)。2研究对象认知功能的单因素分析社会人口学资料中,不同年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、居住方式的慢性心力衰竭患者在认知功能得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。疾病相关资料中,不同心功能分级、左室射血分数、体质指数、病程、冠心病史、心肌病史、心房颤动史、心肌梗死史、吸烟史、血管紧张素转换酶抑制剂类药物服用史、他汀类药物服用史的慢性心力衰竭患者的认知功能得分存在显著差异(P<0.05)。血液生化指标中,不同血红蛋白、高敏C反应蛋白、尿素的慢性心力衰竭患者在认知功能得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。社会心理学资料中,慢性心力衰竭患者的认知功能得分与社会支持总分呈正相关(P<0.05);慢性心力衰竭患者的认知功能得分与抑郁得分呈负相关(P<0.05)。3研究对象认知功能的多因素分析多元线性回归分析结果显示,年龄、抑郁、左室射血分数、文化程度、心房颤动进入回归方程,共同解释方程总变异的55.6%。根据各自变量在方程中的标准化偏回归系数,影响认知功能的因素从大到小依次为:年龄(β=-0.430,P=0.000)、抑郁(β=-0.264,P=0.000)、左室射血分数(β=0.230,P=0.000)、文化程度(β=0.222,P=0.000)、心房颤动(β=0.152,P=0.004)。4研究对象认知功能与生活质量的相关性分析将研究对象的认知功能总体及其各维度得分与生活质量总体及其各维度得分进行相关性分析,结果显示,生活质量总分与认知功能总分、视空间与执行能力得分、注意力得分、延迟记忆得分、定向得分呈负相关(P<0.05)。在生活质量的各维度中,躯体领域得分与认知功能总分、视空间与执行能力得分、注意力得分、语言得分、延迟记忆得分、定向得分呈负相关(P<0.05);情绪领域得分与认知功能总分、视空间与执行能力得分、注意力得分、延迟记忆得分、定向得分呈负相关(P<0.05);其他领域得分与认知功能总分、视空间与执行能力得分、注意力得分、延迟记忆得分、定向得分呈负相关(P<0.05)。认知功能障碍组患者的生活质量总分、躯体领域、情绪领域、其他领域得分均高于认知功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的认知功能较差,且受年龄、文化程度、左室射血分数、心房颤动、抑郁的影响。慢性心力衰竭患者的认知功能与生活质量呈正相关,认知功能障碍患者的生活质量更差。因此,医护人员应将慢性心力衰竭患者认知功能障碍的筛查作为临床常规评估的一部分,对认知功能障碍的慢性心力衰竭患者采取针对性的、个体化的治疗和护理措施,预防或延缓慢性心力衰竭患者认知功能的下降,提高慢性心力衰竭患者的生活质量。