一、研究背景: 近年来，自杀现象正成为人们日益关注的社会问题和公共卫生问题。在我国，自杀是整个人群的第五大致死原因，是15-34岁人群的首位死亡原因。我国大学生终生自杀意念发生率多在10％—40％，有的甚至更高。近几年媒体频繁报道大学生、研究生和博士生自杀问题，表明大学生已成为备受关注地高危群体，大学生自杀预防问题成为高校心理健康教育的一项重要任务。然而，自杀完成对个体的生命而言是一个不可逆的事实，对研究者来说，最需要被了解的对象已经不存在了，如果能尽早利用有关筛查工具检出高自杀倾向的个体，就可以有针对性的进行预防干预。 国内外众多研究表明，自杀现象是生理—心理—社会因素相互作用的结果，涉及一系列相关且重叠的行为，如自杀意念、自杀计划以及自杀未遂等，是一个连续的过程。若仅仅凭一个自杀意念项目进行筛查，其准确性有限，即使是同一个方面也可能由于对概念的理解不同而出现差异，再加之我国自杀现象的特殊性，这也就使得当前的研究结果表述不一。因此对自杀现象的筛查很容易出现假阳性和假阴性错误，也就是很容易高估或低估自杀的风险性。 鉴于此，国外量表很难适合在我国大学生人群中应用，应考虑采取不同的筛查体系。我国对自杀现象给予重视起步甚晚，研究水平较之西方国家差距较大，尚缺乏对自杀深入地理论和系统实证研究，特别是针对正常人群自杀倾向的筛查体系研究较少，这极大地限制了大学生自杀预防工作的开展。 总结归纳前人研究成果，本研究认为“自杀倾向”是指尚未实施自杀而只是处于自杀心理过程中的某个阶段，包括因各种应激因素而导致的自杀意念、自杀计划和自杀行为等一系列连续过程中所呈现的自杀可能性的表现特征。 本研究拟从“自杀倾向”的角度出发，结合大学生实际情况，编制“大学生自杀倾向量表”。以期为开展大学生自杀危机预防和心理健康教育提供有效的筛查工具，并为探索高校心理健康教育中心实现自杀危机评估、监测和干预系统一体化奠定基础。 二、研究目的: 1.以Mann等提出的应激—易感模型作为理论依据，探讨大学生自杀倾向量表的条目编制及其结构模型。 2.通过计量心理学特征考评，分析大学生自杀倾向量表的信效度，确定量表的参考划界分。 3.了解广东省大学生自杀倾向的现状。 三、研究对象、内容和方法: 1.研究对象:大学生自杀倾向量表编制过程中不同阶段的研究对象如下： (1)第一阶段：德尔菲法定性评价预约邀请广东省心理学、行为医学等方面的专家共25人，以及27名本科生和研究生对大学生自杀倾向量表条目池的各条目进行两轮反馈性评价。 (2)第二阶段：预调查采用便利抽样方法调查中山大学公共卫生学院妇幼专业本科生和公共卫生学院硕士研究生共120人。 (3)第三阶段：正式调查大学生组：采用多阶段整群抽样的方法，对广东省8所高校：中山大学、暨南大学、广东商学院、深圳大学、广州美术学院、华南理工大学、华南农业大学、广东教育学院随机抽取的2250名在校大学生进行调查。 抑郁症患者：对广州市脑科医院、暨南大学附属第一医院精神心理科就诊的抑郁症患者45人进行调查。 2.研究内容: 量表编制研究分为三个阶段的主要内容： (1)第一阶段是通过文献研究、专家访谈、个案访谈等确定大学生自杀倾向量表的条目池： (2)第二阶段采用德尔菲法对量表条目进行定性评价，经过两轮的反馈性调查，初步确定大学生自杀倾向量表的条目组成(初始量表)。 (3)第三阶段进行预调查，通过预调查对量表条目进行筛选，确定正式调查量表的条目组成(初稿)。 (4)第四阶段进行正式调查，对大学生自杀倾向量表初稿进行条目筛选、结构效度评价以及其他信效度分析等计量心理学特征考评，并尝试制定量表划界分的参考值。 3.研究方法: 采用问卷进行调查。包括自编基本情况问卷、自编大学生自杀倾向量表、流调用抑郁自评量表(CES—D)、贝克绝望量表(BHS)共4部分。用Epidata3.0程序录入问卷，用SPSS13.0和Lisre18.7进行统计分析。 (1)大学生自杀倾向量表从定性评价、预调查到正式调查的三个阶段的调查结果进行分析，主要方法有：①条目筛选方法：离散程度法、秩和检验法、克朗巴赫α系数法、因子分析法；②结构效度分析：探索性因子分析和验证性因子分析；③其他效度分析：内容效度、聚合效度和区分效度；④信度分析：内部一致性信度、分半信度和重测信度。 (2)以贝克绝望量表得分为依据，对大学生自杀倾向量表制定划界分参考值。采用ROC曲线确定贝克绝望量表的诊断价值，并通过回归分析确定贝克绝望量表得分9分时对应的大学生自杀倾向量表得分，以该得分值作为划界分参考值。 (3)采用卡方检验和秩和检验的方法分析大学生基本情况与自杀倾向的关系。 四、结果: 1.大学生自杀倾向量表的可行性正式调查共调查大学生2250人，回收问卷2091份，回收率为92.93％；有效问卷2027份，有效率为96.94％；抑郁症患者共调查45人，回收问卷45份，有效问卷45份，有效率为100％。 2.大学生自杀倾向量表的结构效度探索性因子分析经过根据共同度(删除<0.35)和条目的因子载荷(删除<0.40)决定是否删除量表条目，一共经过5次调整，累积贡献率为54.917％。经过验证性因子分析，认为五因子模型拟合效果更好。所以，最终选择五因子模型作为量表的结构。 3.大学生自杀倾向量表的信度(1)Cronbachsα系数：全量表的α系数为0.872，各分量表的α系数为0.460-0.874。 (2)分半信度：全量表的分半信度系数为0.740，各分量表的分半信度系数为0.481-0.850。 (3)重测信度：全量表的重测信度为0.784，各分量表的重测信度界于0.574-0.823之间。 4.大学生自杀倾向量表的其他效度(1)内容效度：条目与其分量表得分的相关系数在0.586-0.852之间，条目与总量表的相关系数在0.387-0.620之间，均有统计学意义。从分量表与总分的相关系数可知，各因子与总分的相关系数在0.534-0.830之间，各因子间的相关系数在0.073-0.619之间，且多数在0.5以下，呈低中度相关。 (2)聚合效度：采用流调用抑郁自评量表和贝克绝望量表作为大学生自杀倾向量表的聚合效度的验证工具，结果两者的相关系数在全量表和各分量表上均有统计学意义，且相关系数均较大。 (3)区分效度：将相关系数r1(自杀倾向与抑郁的相关)与相关系数r2(自杀倾向与绝望的相关)进行比较，△z=—3.63，大于z—分布在95％显著水平上的临界点1.96；对大学生和病例组关于量表各分量表得分及总分进行秩和检验，结果两组在总量表及各分量表得分均有统计学意义。 5.大学生自杀倾向量表参考划界分因为当前没有统一的自杀倾向量表，而根据参考值范围制定划界分存在缺陷。有文献报导贝克绝望量表总分超过9分时可以认为有自杀倾向。故本文依据贝克绝望量表得分9分为有无自杀倾向的划界点，通过线性回归寻找贝克绝望量表得分9分时对应的自杀倾向分数，确定大学生自杀倾向量表的参考划界分为21分，即≥21分为有自杀倾向，<21分为无自杀倾向。在该划界分下，大学生和抑郁症患者的自杀倾向发生率分别为20.8％与80.0％。 6.大学生基本情况与自杀倾向的关系调查发现，硕博培养类型、是否是独生子女、学生来源、家庭关系、家庭人均月收入以及婚姻状况等6个变量与自杀倾向相关。具体而言：①硕博培养类型，全日制学生的自杀倾向最大，其次是在职生，委培生的自杀倾向最小。②本研究发现，独生子女的自杀倾向低于非独生子女的自杀倾向。③来自城镇的大学生的自杀倾向最高，其次是来自农村的大学生，来自城市的大学生的自杀倾向最低。④家庭关系疏远的大学生其自杀倾向最高，其次是家庭关系一般的学生，家庭关系亲密的大学生的自杀倾向最低。⑤从家庭收入来看，收入<3000元家庭的大学生的自杀倾向高于收入>3000元家庭的大学生。⑥从婚姻状况来看，未婚大学生的自杀倾向高于已婚大学生。 五、结论: 1、本量表的编制达到量表编制的要求，信度、效度均较好，操作方便，值得在大样本中进一步试用。 2、量表划界分有一定的参考价值。 3、大学生自杀倾向量表有一定的筛查能力。 4、广东省大学生自杀倾向检出率为20.8％，应引起相关部门的高度重视。 六、本研究的局限性及进一步的研究设想1、本研究调查对象仅限于广东省内高校，样本是否能够代表全国大学生有待进一步扩大样本量，在全国范围内试用。 2、量表参考划界分是参考贝克绝望量表确定的，而贝克绝望量表对自杀倾向的诊断价值如何有待进一步探讨。所以，本文所提到的大学生自杀倾向量表的划界分只是筛查自杀倾向者的一个参考值，绝对不可以说高于该分数就一定是自杀倾向者。但可以对高于该分数的大学生进行针对性的预防干预。