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目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎的诊断价值及ADA取不同临界值的诊断价值。方法:收集2014年1月14日至2015年8月18日到我院就诊的胸腔积液患者105例,剔除资料不完整者7例,共计98例。根据胸腔镜下病检结果分为结核性胸腔积液组(实验组)及非结核性胸腔积液组(对照组)。入院后均完善外周血T-SPOT.TB检测和胸水ADA检测,比较外周血T-SPOT.TB、胸水ADA单独与联合检测的敏感度及特异度,此外,用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线)分析ADA检测结果,比较不同临界值时的灵敏度与特异度。结果:1.T-SPOT.TB检测灵敏度是82.1%,特异度88.1%,阳性预测值90.2%,阴性预测值78.7%;ADA诊断临界值取45U/L时,灵敏度为32.1%,特异度为97.6%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为51.9%,ADA诊断临界值取20.5U/L时,灵敏度为80.4%,特异度为85.7%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为76.6%。2.T-SPOT.TB检测的灵敏度优于临界值取45U/L时ADA检测的灵敏度,差异具有统计学意义(P<0.05),临界值取20.5U/L时的ADA检测灵敏度优于临界值取45U/L时的ADA检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.联合T-SPOT.TB和ADA检测时,其灵敏度为89.3%,高于T-SPOT.TB或ADA单独一项检测的灵敏度。4.胸水ADA临界值取20.5U/L时,约登指数最大,为0.747;ADA临界值取45U/L时,约登指数为0.310,且前者灵敏度高于后者,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:1.联合ADA和T-SPOT.TB检测对于结核性胸膜炎具有较高的诊断价值。2.ADA临界值取20.5U/L的灵敏度高于其临界值取45U/L的灵敏度。