自拟方(青竹汤)治疗成人斯蒂尔病气阴两虚、湿热痹阻证的临床疗效观察

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研究背景:成人斯蒂尔病是一种临床少见的自身免疫性疾病,好发于青壮年,女性居多,以长期高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞明显增高等为主要特征,多系统受累的临床综合征。本病的病因和发病机制至今尚不明,且缺乏特异性的实验室指标,在诊断上缺乏统一的标准,易出现误诊、漏诊。目前对AOSD的西医治疗尚无统一方案,主要是个体化和对症药物治疗。激素是治疗本病的主要药物,大多数患者需要糖皮质激素治疗,但在其使用过程中易出现感染、骨质疏松等副作用,且减量、撤药过程中易导致病情反复。而对激素治疗无效者可加用改变病情抗风湿药,但其具有肝肾损害、骨髓抑制等副作用。对于难治性AOSD还可采用静脉注射大剂量丙种球蛋白和生物制剂治疗但此法价格昂贵,其临床应用必然会受到限制。在传统中医著述中,尚未发现与之完全相应的病名,众医家从本病的病因病机及其临床证候特点,将其归属于“温病”、“痹证”、“虚劳”、“内伤发热”等范畴。近年来中医药对该病的认识和治疗已取得不少进展,特别是在帮助顺利撤减激素、预防激素副作用,甚至替代激素的过程中亦彰显出中医药的优势,可以缩短病程,防止病情反复。但中医药治疗本病临床上存在证型繁杂,疗效评价标准不统一,缺乏客观评价指标等问题,中医药在诊治本病方面需要改进及完善的空间还很大。本研究通过临床研究探讨导师自拟方(青竹汤)对治疗本病的疗效观察。目的:本研究初步探讨成人斯蒂尔病患者的临床表现、实验室指标特点,并探讨导师自拟方(青竹汤)治疗成人斯蒂尔病的临床疗效观察,从而加深对该自身免疫病的认识,减少误诊、漏诊率,以解决该病患者不易治愈、反复发作的困难问题,并作出科学的、客观的评价,从而为临床提供一种新的有效治疗方法。方法:收集中国中医科学院望京医院风湿科门诊就诊的30例成人斯蒂尔病患者临床资料。疗程为28天,记录采用自拟方(青竹汤)治疗AOSD患者前后症状、中医证候及实验室指标的改变,观察其对AOSD的临床疗效。结果:自拟方(青竹汤)治疗成人斯蒂尔病可以明显改善AOSD患者发热、关节疼痛、咽痛、皮疹、乏力及汗出等症状,可降低WBC、ESR、CRP、SF等实验室指标,总有效率为90%,评分较治疗前具有统计学意义(p<0.05)。结论:自拟方(青竹汤)治疗成人斯蒂尔病效果可靠,值得在临床上进一步推广使用。
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