黑色素相关近红外眼底自发荧光联合OCT评估孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期黄斑功能的改变

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目的伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术,观察术后初期黄斑区的黑色素相关近红外眼底自发荧光表现(NIA)和光学相干断层扫描(OCT)表现,通过将NIA与OCT相结合,对RRD巩膜扣带术后早期黄斑的结构进行评估。方法前瞻性系列病例研究。将行巩膜扣带术的21例(21眼)伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离患者纳入本研究,全部患眼均经双目间接检眼镜和(或)裂隙灯显微镜结合前置镜进行确诊。所有患眼术后经检眼镜检查眼底视网膜均复位,每次随访时视网膜均在位。应用共聚焦激光眼底血管造影仪HRA2(海德堡视网膜脉络膜眼底造影系统),对所有患眼术后3个月行NIA检查和OCT检查。通过与同一图像的背景灰度进行对比分析后,将异常荧光按荧光等级分为强荧光、弱荧光、无荧光。我们对患眼术后3个月的NIA及OCT结果进行评估。观察检查图像的异常和手术后视力的恢复情况。对视力的变化进行配对t检验,NIA与术后BCVA的相关性采用双向无序分类变量资料的关联性进行分析。结果黄斑NIA结果:16眼表现为弱荧光周围围绕着强荧光,5眼表现为不均匀的强荧光。黄斑OCT结果:20眼存在黄斑下液,其中6眼中心凹区视网膜神经感觉层变薄,14眼正常;1眼无黄斑下液,中心凹区视网膜神经感觉层变厚;21眼IS/OS反射异常。视力恢复情况:术后3个月视力与术后1天比较,NIA表现为弱荧光周围围绕着强荧光者,视力差异有统计学意义(t=9.922,P<0.05),表明术后3个月较术后1天视力提高;NIA表现为不均匀强荧光者,视力差异无统计学意义(t=2.409,P>0.05),尚不能表明术后3个月视力较术后1天视力有提高。黄斑NIA表现与术后BCVA变化高度相关(C=0.5020,p<0.05)。结论伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后早期,黄斑区的结构与功能均尚未完全恢复,需要我们加以重视。
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