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目的:
本研究利用泪膜镜评估脂质层的稳定性,同时用光学相干断层扫描(OCT)进行上下泪新月测量,研究正常组和干眼组的泪膜稳定性及各泪液参数之间的差异,探讨各泪液参数之间的关系;分析脂质层形态、OCT泪新月参数,并且进行泪膜镜、OCT测量的重复性分析。
方法:
对21名受试对象(男7名,女14名,平均年龄23.38±1.16岁),根据干眼问卷、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)及SchirmerⅠ试验(SIT)的测量结果分为两组:正常组11名(男6名,女5名);干眼组10名(男1名,女9名)。采用泪膜镜(Keeler Tearscope)进行泪膜稳定性的评估,它被装配在一台具有图像捕捉系统的裂隙灯上,连接摄像机和输出视频。检查者对受试对象的双眼进行3次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)测量,并拍摄记录1分钟正常瞬目的情况,以便进行脂质层形态的分级。实时眼前节光学相干断层扫描仪(real-time OCT)由温州医学院眼视光学院个性化搭建,可同时进行上下泪新月参数的测量。所有受试对象均于连续两天接受泪膜镜、OCT测量。
结果:
正常组(FBUT平均21.69±18.67s,SIT平均13.36±9.47mm/5min)和干眼组(FBUT平均6.23±2.63s,SIT平均3.35±3.77 mm/5min)的NIBUT(Z=-3.099,p=0.002)、泪新月参数(p<0.05)有着显著差异,而脂质层形态分级(Z=-1.945,p=0.052)未发现有明显差异。正常组脂质层形态以正常彩条型(CFn)居多,占了45.45%,缺乏型(Abs)和异常彩条型(CFab)缺如,干眼组以闭合式大理石型(Mc)居多,占50.0%,其次为开放式大理石型(Mo)和正常彩条型(CFn),分别占30.00%和20.00%。FBUT和NIBUT有着强相关性(Spearman秩相关系数为0.682,p=0.001);但脂质层形态分级和OCT泪新月参数之间并无相关性(p>0.05)。泪膜镜、OCT测量具有良好的重复性(p>0.05)。
结论:
FBUT、SIT是筛查干眼的有效手段,泪膜镜和OCT是评估泪液的更为敏感和精确的检查方法,且兼具有良好的重复性,为诊断干眼症和评估其严重程度提供了一种新的思路。通过本研究发现了泪膜脂质层稳定性及各泪液参数的关系,在临床上就可利用泪膜镜及OCT来早期诊断干眼,并采取相应的治疗措施,不但方法简易,而且重复性较好。