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本研究利用突变检测和分析技术,对中国部分地区儿童患生长障碍伴骨骼畸形者,进行定位矮小同源盒基因(SHOX基因)突变的筛查,通过病例-对照研究对可能的SHOX基因突变进行筛选,进而研究SHOX基因突变与儿童生长障碍伴骨骼异常的相关性及其临床意义。
根据临床、生化指标和影像学检查结果,遴选符合Turner综合征15例、特发性矮小23例和Leri-Weill软骨骨生成障碍2例。另选35名正常健康人对照。首先采用PCR-SSCP方法对SHOX基因6个外显子(编码区)进行突变筛查。鉴于PCR-SSCP突变检出率受多种因素影响,随后应用DNA直接测序法对SHOX基因全长序列进行突变筛查。
做病例-对照关联分析,检测突变位点与生长障碍的相关性,并同时分析其他生长障碍相关指标。临床相关性研究发现:存在nt320G→A、nt359G→T和nt548C→G突变的患儿较本研究中未发现突变的患儿身高低-1.8SD;骨骼畸形的发生率和严重程度也明显加重,nt320G→A突变与曲腕畸形、提携角增大、肢中部缩短密切相关(x2=4.22、5.22、4.22;p=0.04、0.02、0.04);SHOX基因与雌激素的剂量依赖关系在本研究中也得以显现;采用rhGH治疗一例SHOX基因缺陷患儿,生长速率明显加快,且未加重骨骼畸形。