目的急性缺血性中风属西医学急性缺血性脑血管疾病的范畴,包括脑梗塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和短暂性缺血性发作等,其高死亡率、高致残率,已成为世界人口的三大死亡原因之一,且各个年龄组均有发病。其中脑梗塞约占75%,严重危害着人类的健康,给社会和家庭带来了沉重的负担。脑缺血后,神经元的损伤一旦达到了不可逆的阶段,将无法修复,因此,急性期的治疗对于患者病情的转化和预后至关重要,是减少病死率、减轻致残程度的关键。近年来,国内对针灸冶疗中风进行了广泛、深入的研究,尤其在针刺头穴治疗中取得了较为满意的效果。一系列的报道表明:头针不仅可以用于缺血性卒中,也可以用于出血性卒中,不仅可以改善恢复期和后遗症期的瘫痪症状和体征,在急性期同样具有即刻效应。本课题采用国际标准化头针治疗方案,通过临床及动物实验研究,观察了头针组、体针组治疗前后的神经功能评分的比较;头针组与体针组的临床疗效差异;头针对急性脑缺血再灌注大鼠的神经功能缺损、炎症细胞浸润、血浆及缺血脑组织免疫炎症因子TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-1β(白介素1-β)、ICAM-1(细胞间粘附分子-1)、IL-10(白介素-10)含量的影响,从临床和实验两方面探究头针治疗急性缺血性中风的临床疗效及其可能的作用机制。方法临床研究观察急性缺血性中风病人92例,均为武汉市中西医结合医院针灸科的住院患者,以查随机表的方法按入院先后顺序,随机分为两组:即头针治疗组46例和常规体针对照组46例,疗程28天,对头针、体针组进行神经功能评分,并比较头针组与常规体针组的临床疗效差异。动物实验采用大脑中动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞(Middle Cerebral Artery Occlusion MCAO)再灌注模型,观察头针对急性脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损、炎症细胞浸润、血浆及缺血脑组织免疫炎症因子TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-1β(白介素-1β)、ICAM-1(细胞间粘附分子-1)、IL-10(白介素-10)含量的影响。结果1.临床研究:(1)头针和体针治疗组患者的神经功能缺损积分均明显降低,与治疗前相比较,差异有显著性(P＜0.05)。(2)头针和体针治疗组治疗后患者神经功能评分相比较无显著差异(P＞0.05)。头针治疗组的痊愈显效率为91.30%,总有效率达97.83%;体针治疗组的痊愈显效率为89.13%,总有效率为95.65%。两组疗效比较,差异无显著性(P＞0.05)。2.动物实验研究:(1)急性脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损:头针组与模型组各时相上的组间比较,第72h头针组的NSS显著低于模型组(P＜0.01)。(2)炎症细胞浸润:头针组和模型组组间各时相上的比较中以48h和72h降低最为明显(P＜0.01)。(3)TNF-α的含量:模型组大鼠血浆和脑组织TNF-α含量在24h明显增加,72h达高峰,与假手术组比较各时间点均有显著性差异(P＜0.05);头针组相应各时间点TNF-α的含量明显减少,与模型组比较,72h组有显著性差异(P＜0.01);(4)IL-1β的含量:模型组大鼠血浆和脑组织IL-1β的含量在24h有所增加,48h达高峰,与假手术组比较各时间点均有显著性差异(P＜0.05);头针组相应各时间点IL-1β的含量明显减少,与模型组比较,72h组有显著性差异(P＜0.01);(5)ICAM-1的含量:头针组与模型组组间各时相上比较,大鼠血浆和脑组织ICAM-1含量在72h有显著性差异,头针组显著低于模型组(P＜0.01),且血浆ICAM-1的48h组亦有显著性差异(P＜0.05)。(6)IL-10的含量:模型组大鼠血浆和脑组织IL-10的含量在24h有所增加,48h达高峰,与假手术组比较各时间点均有显著性差异(P＜0.05);头针组相应各时间点IL-10的含量明显增高,与模型组比较,48h、72h组有显著性差异(分别为P＜0.05,P＜0.01)。结论1.头针疗法能显著减轻中风患者神经功能损害程度,能较好的改善病人症状,促进神经功能恢复,降低致残率,是治疗急性缺血性中风的有效方法。2.头针疗法与体针疗法对急性缺血性中风患者均有较为肯定的的临床疗效,头针治疗组痊愈显效率为91.30%,总有效率达97.83%,体针治疗组愈显效率为89.13%,总有效率为95.65%,且头针治疗组的疗效无差异于体针组。但头针治疗组在治疗过程中患者可主动或被动活动患肢,有利于功能恢复,并且国际标准化头针突出了中医特色,操作简便、治疗规范化,便于国际交流,值得临床推广应用。3.头针有利于大鼠脑神经功能的恢复,可减轻急性脑缺血再灌注后炎症细胞的浸润,并在一定范围内降低急性脑缺血再灌注大鼠血浆及缺血脑组织TNF-α、IL-1β、ICAM-1的含量,增强IL-10的含量。因此,头针抗脑缺血的作用机制可能是其降低促炎症因子(TNF-α、IL-1β、ICAM-1)的表达,并促进抗炎因子(IL-10)的表达,从而减缓由再灌注后炎症因子介导的炎症免疫反应,减轻脑缺血再灌注损伤,实现脑组织的保护作用。