背景枸橼酸咖啡因被誉为新生儿学科的“银子弹”,随着在临床中的推广,其初始给药时间越来越早。枸橼酸咖啡因可显著降低极低出生体重儿辅助通气时间,但在不同初始给药时间下对辅助通气的影响仍有待评估。目的:探讨早期枸橼酸咖啡因治疗对改善极低出生体重儿辅助通气及临床结局的效果。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日期间于我院新生儿科病房出院的经枸橼酸咖啡因治疗的极低出生体重儿225例,根据初始给药时间分为早给药组(初始给药时间小于生后3天)和晚给药组(初始给药时间≥3天),观察两组患儿辅助通气的时间、撤机时胎龄、撤机后的再次辅助通气发生率、住院时间、总住院费用、死亡率、各种并发症及不良反应的发生率。结果两组患儿的一般情况、疾病谱无明显差异(P>0.05),在辅助通气方面,早给药组有创通气时间明显短于晚给药组(4天vs 8天,P<0.05),早给药组在无创通气时间、辅助通气总时间均较晚给药组短,撤机时胎龄较晚给药组小,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。在临床结局和不良反应方面,早给药组支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及严重脑室内出血(IVH)的发生率均较晚给药组低,虽然死亡率较晚用组稍高,但以上差异并无统计学意义。在体重大于1250g的极低出生体重儿中,早给药组的有创通气时间、无创正压通气时间、严重IVH发生率均低于晚给药组(P<0.05)。结论通过本研究表明,早期枸橼酸咖啡因的治疗可显著缩短极低出生体重儿的有创通气时间,有缩短无创正压通气时间、降低极低出生体重儿发生严重IVH、中重度BPD、NEC发生率的趋势;对于死亡率的影响还需大样本的研究进一步探讨。