【摘 要】
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目的:应用数据发掘的统计方法,探索卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病的用药规律,结合临床感悟,总结卢师治疗本病的理论依据及学术思想,发掘中医特色优势,为临床治疗提供新思路与新方法。材料与方法:收集就诊于辽宁中医药大学附属医院感染性疾病科,由卢秉久教授亲自诊治的200例NAFLD患者的首诊处方,通过频数统计、频次分析、相关性分析及聚类分析等现代统计学方法,分析归纳卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病所用中
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目的:应用数据发掘的统计方法,探索卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病的用药规律,结合临床感悟,总结卢师治疗本病的理论依据及学术思想,发掘中医特色优势,为临床治疗提供新思路与新方法。材料与方法:收集就诊于辽宁中医药大学附属医院感染性疾病科,由卢秉久教授亲自诊治的200例NAFLD患者的首诊处方,通过频数统计、频次分析、相关性分析及聚类分析等现代统计学方法,分析归纳卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病所用中药的药性、药味、归经、功效种类等,总结卢秉久教授辨治本病的用药经验总结。结果:共收集非酒精性脂肪性肝病患者首诊处方共200例,使用中药共计151种,累及使用药物3118次,平均每方应用16味中药。1.本病男性发病率略高于女性,男女比例为1.4:1,好发于中青年时期,以30-39岁、50-59岁为高发年龄段,平均患病年龄46.3岁。彩超结果显示轻、中度脂肪肝所占比例较大。症状上多以胁肋胀痛、眠差、便溏、乏力等症状出现频率较多。2.在用药方面,卢师治疗以补虚药为主,使用频率为18.83%,其次为利水渗湿药（12.76%）、理气药（12.28%）、活血化瘀药（11.16%）及化湿药（10.58%）。药性方面以温性药物最多（45.48%）,药味以苦味（29.86%）、甘味（29.71%）居多。3.通过药物相关性分析可见,卢秉久教授治疗本病常用的药对为:川楝子-延胡索、桃仁-红花、桂枝-黄芪、柴胡-香附、黄芩-半夏、泽泻-红曲、泽泻-大腹皮、半夏-竹茹、红花-川芎、鸡内金-甘草。4.通过聚类分析得出两类卢秉久教授辨治NAFLD高频用药聚类:第一类:茯苓、陈皮、苍术、白术、车前子。第二类:泽泻、白豆蔻、丹参、红曲、大腹皮、荷叶、山楂。结论:1.NAFLD彩超分级程度与年龄呈一定的相关性,中青年患者发病率最高,可能与中青年人群正值事业上升期,工作压力大,情志宣泄不畅有关,加之该年龄段人群不良生活习惯较多,如饮食不规律、作息紊乱、嗜食肥甘生冷等。2.根据卢秉久教授用药经验总结:NAFLD病位主要在肝、脾、肾三脏。病机为肝郁脾虚,气、血、痰阻滞肝络,日久及肾,肾气不足,痰湿、气滞、血瘀互结于肝。3.NAFLD中医证型最常见湿浊内停证,兼有气滞、湿热、血瘀及脏腑亏虚。4.卢秉久教授治疗NAFLD以活血祛湿法为主,行气、祛湿、活血三法并用,气血同治,调和肝脾,顾护脾胃。临床常用药物组合为两组,辨证施治时,应灵活配伍应用。5.卢秉久教授注重NAFLD患者的饮食调护,嘱患者调畅情志,清淡饮食,摄入高蛋白、低碳水、粗纤维食物,合理减重。
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