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目的探讨急性脑梗死患者卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）发生的危险因素及其与扩大血管周围间隙（enlarged perivascular spaces,EPVS）的相关性。方法1收集2018年10月至2020年10月河北省人民医院神经内三科收治的急性脑梗死患者209例,对所有患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分,入院第2天采集空腹肘静脉血进行血液指标测定,入院2周内对患者完成影像学检查及简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（hamilton rating scale for anxiety,HAMA）14项版本,汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）24项版本测评。根据《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》及HAMD评分将患者分为两组,PSD组73例和卒中后非抑郁（non-post stroke depression,NPSD）组136例,比较两组患者的一般资料、血液指标、影像学资料等因素并进行多因素Logistic回归分析;2依据头颅核磁基底节区（basal ganglia,BG）、半卵圆中心（centrum semiovale,CSO）EPVS的严重程度,将纳入的73例PSD患者分为轻度BG-EPVS、中重度BG-EPVS、轻度CSO-EPVS和中重度CSO-EPVS四组,比较不同部位、严重程度EPVS与PSD的相关性。结果1所收集的209例急性脑梗死患者中PSD有73例,发生率为34.9%;2PSD组与NPSD组在年龄、性别、文化程度、血管危险因素等差异无统计学意义（P>0.05）;3 PSD组患者尿酸低于NPSD组,差异有统计学意义（t=2.251,P=0.026）;4 PSD组微出血、中重度CSO-EPVS的比例高于NPSD组,差异有统计学意义（χ2=4.295,P=0.032;χ2=14.035,P<0.01）,两组在脑白质病变、卒中部位差异无统计学意义（P>0.05）;5 PSD组基线NIHSS评分高于NPSD组,差异有统计学意义（Z=2.110,P=0.035）,两组之间MMSE评分、认知障碍差异无统计学意义（P>0.05）。6多因素Logistic回归分析结果表明NIHSS评分（OR=1.222,95%CI:1.049～1.423,P=0.010）、中重度CSO-EPVS（OR=4.877,95%CI:2.016～11.799,P<0.01）可能是发生PSD的独立危险因素;高尿酸水平可能是PSD的保护因素（OR=0.995,95%CI:0.992～0.999,P=0.019）;7 PSD患者中,以轻中度抑郁为主;9中重度CSO-EPVS和BG-EPVS在PSD患者中发生率较高,中重度CSO-EPVS的HAMD评分高于轻度CSO-EPVS组,差异有统计学意义（Z=2.066,P=0.039）;9经Spearman相关分析表明CSO-EPVS严重程度与PSD患者的HAMD评分呈正相关（r=0.243,P=0.038）;BG-EPVS的严重程度与PSD患者的HAMA评分、HAMD评分无相关性。结论1急性脑梗死患者早期PSD的发病率较高;2 NIHSS评分、中重度CSO-EPVS可能是PSD的独立危险因素,而高尿酸水平可能是PSD的保护因素;3 PSD患者主要表现为轻中度抑郁障碍;4中重度BG-EPVS、CSO-EPVS发生率较高,CSO-EPVS严重程度可能与PSD患者的HAMD评分呈正相关,CSO-EPVS越重,HAMD评分越高。图0幅;表11个;参236篇。